发布于 2023-03-19 02:16

  胶质瘤是一种最常见的神经系统肿瘤,占约40%左右。但对于胶质瘤的治疗仍然非常棘手,疗效甚微,尤其是对于恶性级别高的Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤,患者5年存活率非常低,后者的平均生存时间只有1年余。

  目前针对胶质瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗(放疗)以及化学治疗(化疗)。

  手术治疗是首选治疗,通过手术切除肿瘤,可以减少肿瘤对周围脑组织的压迫,减轻颅内压力,同时可以通过化验明确肿瘤的类型、分级以及分子生物学特征。但是,手术治疗的创伤很大,尤其是对肿瘤周围的正常脑组织的伤害,有可能引起患者瘫痪、失语甚至长期昏迷,这也限制了手术切除的范围。同时,胶质瘤本来就没有明确的界限,因此,很难做到完全切除,这就使得胶质瘤迟早将会复发。

  后来,放疗开始用于恶性肿瘤的治疗。这是一种通过射线的方法作用于肿瘤组织,不需手术即可到达抑制甚至杀死肿瘤的治疗方法。尤其是随着科技的发展,出现了加速器、伽马刀、射波刀等新式仪器,以及放射性粒子植入等内放疗方案的成功实施,使得放疗的安全性逐渐提高,同时疗效也愈加明显。但是,放疗容易引起正常脑组织的损伤,认知障碍,放射性脑坏死以及手术切口迁延不愈;同时,放射治疗也不能根治胶质瘤,只能延长患者的生存时间。

  自上世纪70年代以来,化学治疗(化疗)逐渐应用于临床,并在多种肿瘤中取得了令人瞩目的成果,在部分白细胞、精原细胞癌、恶性绒癌等可以到达长期的治愈。因此,化疗也在胶质瘤的治疗中逐渐受到重视,并不断的被医生和患者认可和接受,并成为胶质瘤的常规治疗方案。然而,化疗的疗效也同样有限,只能延长患者的生存时间,无法到达长期缓解的效果。

  基于上述种种情况,肿瘤学家于近10年余提出了肿瘤干细胞的理论,该理论认为,任何肿瘤组织都是有其中干细胞通过不断的分裂、增殖和繁衍所产生的,而这些子代的细胞中分为极少一部分肿瘤干细胞(CSC,也叫癌症干细胞),和绝大部分的普通肿瘤细胞。这就好像蜜蜂中的蜂王是产生这个家族的中干细胞,而普通的蜜蜂则是其中的普通细胞。任何治疗只杀灭普通的肿瘤细胞仅能使得肿瘤体积短暂的缩小,残留的干细胞可以通过无限增殖来填补空缺,甚至很快增大,超过原有肿块的体积,这叫着癌症的进展。如果,一种治疗能够杀灭或抑制肿瘤干细胞,则可以达到更好的治疗效果,甚至可以长期缓解(图1)。这一现象同样适用于蜂窝理论。中国有句古话叫“擒贼先擒王”!因此,现代的肿瘤治疗应该是针对其中的肿瘤干细胞。

  我们在过去10年中一直致力于胶质瘤干细胞的研究。在国际上发表了大量的论文,查明了胶质瘤干细胞是胶质瘤耐受放射治疗以及化学治疗的根源,也是胶质瘤复发的根源。这是对肿瘤干细胞理论的充实和深化。

  为什么胶质瘤干细胞会耐药?其机制是什么?我们有予以深刻研究,并找打了一些分子。研究发现,如果抑制这些分子,化疗药物可以顺利的进入胶质瘤干细胞,进而杀灭这些干细胞。然而,如果单用化疗药物则很难达到这样的治疗效果(图2)。随后,我们在临床上将这一成果转化应用,在部分患者身上到达了较好的疗效。通过4-6个疗程的化疗后,肿瘤明显缩小,甚至消失。

  “路漫漫其修远兮”,这只是胶质瘤治疗的一丝曙光。在这些振奋人心的成果的基础上,我们又申请了国家自然科学基金研究项目,国家教育部的研究项目,不断深化、拓展,希望能让更多的胶质瘤患者获益。

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发布于 2022-10-19 23:44
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近些年来,越来越多的证据表明恶性胶质瘤的化疗已经进入的“替莫唑胺的时代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一种含有咪唑四嗪环的烷化剂类抗肿瘤药物。它本身并没有活性,属于前体药物,须在生理水平PH下经非酶途径转化为活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),后者进一步水解成活性代谢产物才能显现抗肿瘤活性。理论上,MTIC的抗肿瘤活性主要是通过与鸟嘌呤的第六位氧原子
发布于 2022-10-10 04:53
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1、放化疗(使用替莫唑胺)是目前针对新近确诊的胶质母细胞瘤标准的治疗方案。2、辅助PCV化疗(甲基苄肼,洛莫司汀,长春新碱)目前是新近确诊的含有1p/19q共缺失的间变少枝胶质瘤标准的治疗方案。3、化疗是复发的低级别胶质瘤和间变胶质瘤的标准的治疗方案。4、对于MGMT启动子甲基化的胶质母细胞瘤,替莫唑胺化疗比单纯放疗更加有效!5、对于复发胶质母细胞瘤可以考虑使用洛莫司汀(CCNU)或者使用替莫唑
发布于 2023-03-12 11:56
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【概述】脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位,近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。胶质瘤系浸润性生长物,它和正常脑组织没有明显界限,难以完全切除,对放疗化疗不甚敏感,非常容易复发,生长在大脑等重要部位的
发布于 2023-03-19 02:31
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恶性胶质瘤化疗的过去烷化剂类抗肿瘤药物在胶质瘤治疗中一直扮演着重要角色。早在1960年就开始把氮芥用于中枢神经系统恶性肿瘤,但在90年代末以氮芥为主的化疗方案中,胶质母细胞瘤的反应率也仅为4.3%,效果并不令人满意。另一大类烷化剂类药物——亚硝基脲类药物,是从70年代末开始用于恶性胶质瘤化疗试验性治疗的,这类药物从80年代到90年代早期都在恶性胶质瘤化疗方案中占有统治地位。这类药物凭借其较高的脂
发布于 2022-10-10 05:03
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胶质瘤亦称神经胶质瘤,是发生于神经外胚叶组织的肿瘤。在神经上皮组织肿瘤中,胶质瘤的发病率约占50%,在我国,占颅内肿瘤的33.3%~58.9%,平均43.5%。胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤,包括星形细胞肿瘤,少突胶质细胞肿瘤,混合性胶质细胞肿瘤和室管膜肿瘤。Kleihues和Cavenee,于2007年发表的WHO神经系统肿瘤分类中,又将此四类肿瘤分成20多个不同的类型和亚型:它们的生长部位
发布于 2022-10-20 02:54
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目前对于胶质瘤的治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗,要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素,进行综合考虑判断,从而制定个体化综合治疗方案。[2] 手术 手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细
发布于 2023-12-22 22:58
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神经胶质瘤是脑和脊髓肿瘤中的一大类,它起源于胶质细胞,这种主要的脑细胞可发展成癌,恶性胶质瘤的症状、预后和治疗决定于病人的年龄、肿瘤类型和肿瘤在脑中的位置,这类肿瘤倾向于生长或侵入到正常脑组织中去,使得治疗复杂化,手术切除困难甚至无法切除。随着年龄的增长,脑瘤的风险加大,在75-84岁左右风险达到最大,通常低分化的胶质瘤好发于儿童,而脑瘤在男性中发病率略高。唯一导致恶性胶质瘤的危险因素是先前脑部
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发布于 2023-03-06 05:11
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胶质瘤是最常见的脑肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。近30年来,原发性恶性脑颅内肿瘤发生率逐年递增,中老年人群尤为明显。胶质瘤分成四个级别:一级是良性胶质瘤。二级是低度恶性的胶质瘤。三、四级是高度恶性的胶质瘤。一级胶质瘤很少见,而四级胶质瘤却占了50%,所以说多数胶质瘤都是恶性的。四级胶质瘤术后都会复发。许多人对胶质瘤复发问题难以理解,觉得医生把肿瘤开掉了,医生说开得很干净,怎么还会复发呢?其
发布于 2023-03-02 06:16
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