松果体区肿瘤脑积水应避免什么？

　　松果体区肿瘤占颅内肿瘤的1-8％，多数伴有脑积水，病人就诊时往往因继发脑积水而进一步检查才发现松果体区肿瘤，由于松果体区肿瘤手术难度很大，很多病人在当地医院先行脑室腹腔分流手术以解决脑积水，以便于后期治疗。而脑室腹腔分流手术可能因手术医师的习惯常采用右侧脑室腹腔分流手术，本身分流手术并无错误，但右侧脑室腹腔分流手术（不论是侧脑室额角分流还是枕角分流）均占用了后期切除肿瘤的手术切口，因松果体区肿瘤手术入路常用的就是POPPEN（右枕开颅）及右额开颅经胼胝体穹窿间入路。

提出标题这个问题的原因是最近2周内连续有3个松果体区肿瘤的病人因脑积水在当地医院行右侧脑室腹腔分流手术，2例是右额，1例是枕角，虽然采用左额开颅经胼胝体穹窿间入路全切除了肿瘤，但术中左侧操作十分困难，无形中进一步增加了手术难度。

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