疾病治疗
酒精肝的治疗原则是戒酒和营养支持,减轻酒精肝的严重程度,改善原有的继发性营养不良,对酒精性肝硬化及其并发症进行对症治疗。
戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施,应注意戒酒期间戒断综合征的预防和控制。
营养支持
酒精性肝病患者需要良好的营养支持。应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K和叶酸。
药物治疗
(1)糖皮质激素可改善严重酒精性肝炎。
(2)美他多辛可加速酒精在血清中的清除,有助于改善酒精中毒症状和行为异常。
(3)S单腺苷蛋氨酸治疗可改善酒精性肝病患者的临床症状和生化指标。多烯基磷脂酰胆碱有防止酒精性肝病患者组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类似物、多烯基磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽具有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用,其临床应用可改善肝脏生化指标。
(4)酒精性肝病患者的肝脏常伴有肝纤维化的病理变化,故应重视抗肝纤维化的治疗。目前有几种抗肝纤维化的中药或方剂。
(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症,如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝细胞性肝癌。
(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑进行肝移植,但要求患者在肝移植前禁酒3-6个月,且其他器官无严重外溢性损害。