酒精性肝病有3种临床类型：脂肪肝、肝炎和肝硬化。这三者往往是混合的。肝病的发生与饮酒时间长短、饮酒量和营养状况呈正相关；每天饮酒少于80g，肝脏受损较轻，160g/d持续11年，25%发生肝硬化；210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成的个体对酒精的敏感性不同，所以HLA-B8和B40者发生酒精性肝炎和肝硬化的情况较多。
1.脂肪肝 一杯酒就接近于中毒，几小时后就会出现肝脂肪变性。这些病人多为中度肥胖，症状隐匿，表现为肝区疼痛、上腹不适、腹痛等肝炎样消化道症状。少数人有黄疸、水肿和维生素缺乏。肝脏大，触诊柔软，两侧光滑，无光泽，有弹性或压迫感，脾脏肿大较少见。门静脉高压症可能表现为由于肝细胞肿胀和腹膜周围硬化或静脉栓塞而发生腹水，但没有硬化。严重时，可因低血糖和脂肪栓塞而死亡。
2.酒精性肝炎 胃肠道症状可为重度恶心、呕吐、食欲不振、虚弱、消瘦、肝脏疼痛加剧。严重的情况是急性重型肝炎或肝衰竭。
3.酒精性肝硬化在欧美国家占所有肝硬化的50%至90%，但在中国仍属罕见。除肝硬化的一般症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌肉萎缩、腮腺肿大、男性乳房女性化、睾丸萎缩等症状，比肝炎后肝硬化更常见，而且杜普特伦掌挛缩、舌炎、腮腺肿大可伴有胰腺炎。早期肝脏肿大、晚期肝脏肿大和脾脏肿大比肝炎后肝硬化少见。腹水出现较早，并常与溃疡病合并。
