1.肥胖性脂肪肝
肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,严重肥胖者的脂肪肝病变率高达61%~94%。当肥胖者的体重得到控制后,其脂肪浸润也会减少或消失。
2.酒精性脂肪肝
在长期酗酒者的肝脏穿刺活检中,75%至95%有脂肪浸润。另据观察,每天饮酒超过80至160克时,酒精性脂肪肝的发病率会增加5至25倍。
3.快速减肥型脂肪肝
禁食、过度节食或其他快速减肥措施可在短期内引起脂肪分解大量增加,耗尽肝脏中的谷胱甘肽(GSH),使肝脏中丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损害肝细胞,导致脂肪肝。
4.营养缺乏性脂肪肝
营养缺乏导致蛋白质缺乏是脂肪肝的一个重要原因,大多是由于食物摄入不足或消化功能紊乱,使脂蛋白的合成受阻,导致甘油三酯在肝脏内堆积,形成脂肪肝。
5.糖尿病性脂肪肝
约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝,其中成年患者较多。因为成人糖尿病患者有50%~80%肥胖,其血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸增加,脂肪肝的变化既与肥胖程度有关,也与吃了太多的脂肪或糖有关。
6.药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而引起脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、普鲁卡因、环丙胺、土霉素以及砷、铅、银、汞等。
7.妊娠期脂肪肝
多数在第一胎妊娠34-40周发病,病情严重,预后不良,母婴死亡率分别为80%和70%。
8.其他疾病引起的脂肪肝
感染时也可发生脂肪肝,如肺结核、细菌性肺炎和败血症。控制感染或去除病因后,脂肪肝迅速好转,还有所谓胃外肥大性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。