介绍儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制和临床表现。阐述OSAHS对小儿患者机体的影响,提出OSAHS的临床诊断要点和治疗原则,并对其预后进行评价。
成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已得到较广泛的认识,但儿童OSAHS尚未得到足够的重视。
儿童OSAHS诊断和治疗的基本原则
1.诊断
病史采集和体格检查是非常重要的。然而,仅凭病史和体格检查是不能明确诊断的。例如,严重的打鼾并不意味着OSAHS的存在,扁桃体腺样体肥大也不一定意味着OSAHS的存在。
多导睡眠图(PSG)仍然是明确诊断的黄金标准。有条件时建议使用PSG。
对于严重的病人,尤其是有其他合并症的病人,建议使用PSG,以明确病情的严重性,并在治疗前充分了解病情。但如果患者病情紧急,如合并呼吸或心力衰竭,则不必先做PSG检查。
2.治疗
扁桃体腺样体切除术是最重要的治疗措施。手术治愈率为75-100%。建议在全身麻醉下进行手术,经口插管,用鼻内窥镜或耳镜在鼻腔直视下将腺样体完全刮除。
手术并发症的高危因素有:年龄<3岁,AHI≥10次/h,发育障碍,合并肺部或神经肌肉疾病,颅面发育畸形等。
不适合手术或手术失败者,可采用持续正压通气(CPAP)治疗。有些患者需要进行正畸治疗。
严重患者术后需随访并复查PSG。
什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症?
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