高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系

　　睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患，随着研究的深入，近年来人们发出SAS尤其是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系密切。

　　OSAS合并高血压的特点：

　　1、OSAS为引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄、遗传、吸烟）；

　　2、OSAHS与高血压之间有因果关系；

　　3、高血压患者中OSAHS患病率为30～50％；

　　4、OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯用药物治疗效果较差；

　　5、重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨，除非进行24小时血压监测，否则难以发现。

　　OSAS合并高血压的诊断：

　　1、提高认识，考虑到高血压继发性因素可能为OSAS。

　　2、辅助检查：多导睡眠仪(PSG)和24小时动态血压监测。

　　3、初筛病人：ESS嗜睡量表，BMI。

　　OSAS合并高血压的治疗：

　　1、去除病因

　　2、药物治疗

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较适合于OSAS合并高血压的治疗：

　　1、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂、利尿剂疗效一般，且对睡眠本身有不良影响。

　　2、可乐定类降压药物可加重睡眠呼吸紊乱，故不宜选用。

　　(1)无创通气治疗：

　　包括经鼻持续正压通气(nCPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)等。

　　(2)手术治疗：

　　鼻腔平面手术(下鼻甲部分切除术，鼻息肉切除术，鼻中隔偏曲矫正术等)；

　　口咽平面手术(腭咽成形术，软腭打孔消融术，悬雍垂截短术等)；

　　舌咽平面手术(舌根打孔消融术，舌根部分切除术，舌淋巴组织消融术等)。

　　提醒难治性高血压患者如有打鼾，睡眠时呼吸暂停，可考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致，建议行24小时血压监测及多导睡眠监测明确诊断。一般原发病控制后血压即可得到较好控制！

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