病因:睡眠呼吸暂停低通气综合征是指由于睡眠时咽部肌肉塌陷阻塞气道,导致反复出现呼吸暂停或口鼻气流明显减少。临床上分为阻塞型、中枢型和混合型,其中阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见,约占SAHS的8O-9O%,是难治性高血压的重要原因;至少有3O%的高血压患者合并有OSAHS,OSAHS患者的高血压发病率高达5O-8O%。
诊断: 临床表现:
1.夜间打鼾,打鼾-气流停止-喘息交替出现,严重者可被憋醒;
2.睡眠行为异常,表现为夜间惊恐、杂音、夜游;
3.白天嗜睡、头痛、头晕、乏力,严重者可随时入睡,部分患者精神行为异常,注意力不集中,记忆力和判断力下降,痴呆等;
4.性格改变,易怒、烦躁、焦虑,部分患者可出现性欲减退和阳痿。
患者多有肥胖、短颈、鼻息肉、鼻甲、扁桃体和悬雍垂肥大、软腭低垂、咽腔狭窄、舌体肥大、下颌后缩和小颌畸形。OSAHS常引起高血压、心律失常、急性心肌梗塞和许多其他心血管疾病。多导睡眠图是诊断OSAHS的 "金标准"。在每晚7小时的睡眠中,有超过3O次反复发作的呼吸暂停和低通气和/或呼吸暂停低通气指数≥5次/h(呼吸暂停是指鼻腔和口腔气流停止超过1Os,低通气是指呼吸气流减少到基础值的50%以下,氧饱和度下降超过4%)。呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间SaO2值分为轻度、中度和重度,AHI 5-2O和最低SaO2≥86%为轻度,AHI 21-6O和最低SaO2 8O%-85%为中度,AHI>6O和最低SaO2<79%为重度。
治疗: 减肥和改变生活方式对OSAHS很重要,口腔矫治器对轻度和中度OSAHS有效,中度和重度OSAHS常需要CPAP,注意选择合适的降压药物,对鼻、咽、腭和颌部解剖异常的病人可考虑适当的手术治疗。