腰椎间盘突出症是骨伤科较为常见的疾病之一;腰椎结核的发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,二者症状体征有一定的相似之处,故不容易区别,但二者各有其特点,具体如下:
1、腰椎间盘突出症
多发生于20~50岁的青壮年,男多于女。患者腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛,症状时重时轻;下腰棘突旁压痛伴有放射痛;脊柱姿势改变和不对称性运动受限;直腿抬高试验和加强实验阳性;患侧下腰部腰5或骶1根性感觉、肌力和反射异常。同时,X线造影、CT、MRI等检查有助于确定病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状的部位等等。一般来说,根据病史、症状和体征,X线检查等对多数患者可作出正确诊断和病变定位。
2、腰椎结核
多见于儿童和青壮年,少数患者可出现腰痛和坐骨神经痛,因此应注意鉴别。但腰椎结核患者有结核病史,有低热、盗汗、消瘦、乏力及红细胞沉降率增快,脓液及病理检查有结核改变。患部附近常有寒性脓肿或瘘管,X线检查可见椎间隙变窄,椎体破坏。