发布于 2023-11-27 17:25

  1.遗传学说:Ammon(1830),Jaensch(1929),Anelsdorst(1930)等人认为圆锥角膜属于隐性遗传,但也有些病例可连续二代或三代出现症状,对这样的病例,应考虑是规律或不规律的显性遗传。

  这种理论的拥护者提出,圆锥角膜常合并其他先天异常,也是此病包含有遗传因素后个佐证,如视网膜色素变性,蓝色巩膜,无虹膜,虹膜裂,马凡氏综合征,前极白内障,角膜营养不良,先天愚型等。

  较多学者认为本病为常染色体隐性遗传,如Ammon(1830)报告6个家系均有不规律的病例,高桥报告一家同胞3人均患此病,还发现这些病例的亲代往往有近亲通婚史,但有些病例可连续2或3代出现,有时发生中断现象,提示为外显不全,这些应考虑为规律或不规律的显性遗传,常染色体显性遗传的圆锥角膜致病基因位于染色体16q22和3q23,在某些遗传性疾病如视网膜色素变性,Downs综合征,蓝色巩膜病和Marfan综合征等都可能合并圆锥角膜。

  2.发育障碍学说:Collins等(1925)和δарьелъ(1960)提出,此病是由于角膜中央部分抵抗力下降,坚韧茺差,不能抵抗正常的眼内压所造成的,Mihalyhegy(1954)发现,圆锥角膜不仅仅改变角膜的弯曲度,巩膜也有明显的改变,因此他提出,圆锥角膜的病因还应从间质发育不全上去找。

  3.内分泌紊乱学说:Siegrist(1912),Knapp(1929)和Stitcherska(1932)均认为甲状腺功能减退与本病发生有重要关系,Siegrist(1912)提出,甲状腺机能减退是发生圆锥角膜的一个重要因素,这种说法也被Knapp(1929)和Stitcherska(1932)所推崇,Hippel(1913)特别强调过胸腺在圆锥角膜发生上的作用。

  4.代谢障碍学说:Myuhnk(1959)发现本病患者的基础代谢率明显降低,Tntapeho(1978)报告本病患者血液中锌,镍含量明显降低,钛,铅和铝的含量升高,而锰的含量正常,因此认为这些微量元素的变化对发生本病有一定的影响,Yukobckaa等(1979)报告,在本病患者的血液和房水中,6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性明显下降。

  5.变态反应学说:圆锥角膜常与春季卡他性角结膜炎等变态反应性疾病同时发病,其特点是IgA反应降低,IgE反应增高,细胞免疫也有缺陷,Boland(1963)统计,本病患者中有32.6%患过花粉症,有33.3%患过哮喘病,Ruedeman报告本病86%的患者有过敏反应病史。

  6.戴角膜接触镜可以诱发圆锥角膜:Hartstein(1968)报告4例戴角膜接触镜后发生圆锥角膜者,认为戴接触镜可能诱发此病,眼球及角膜硬度降低可能是戴接触镜后发生本病的危险因素。

  7.PRK,LASIK等准分子激光角膜切除术后继发圆锥角膜。

  8.慢性眼部干燥性病变及泪液缺少时会使下方角膜变陡,并产生高度角膜散光,形成继发性圆锥角膜。

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圆锥角膜是一种原因不明的角膜变性,角膜中央或某一部位进行性变薄,呈圆锥状向前隆起,导致角膜不规则散光和高度近视而引起不同程度视功能障碍的角膜疾病,属于疑难性屈光性疾患。圆锥角膜多见于青少年,是导致青少年视力严重低下的常见病之一。配戴RGP镜片,是目前经世界权威眼科专家公认的治疗圆锥角膜最安全、可靠的非手术矫治方法。90%以上的圆锥角膜患儿可因配戴这种镜片使病情得到很好的控制,明显提高视力、改善生
发布于 2022-09-26 02:05
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很多圆锥患者认为他或她很了解自己,非常迫切需要交联等治疗。作为医生,有很多时候比圆锥角膜患者更深切地体会到这种迫切性,同时又绝对需要理性和客观地分析、处理病情。我们所有人,人人头上一片天空,圆锥角膜者也一样,从来不需要也不应该沮丧、灰心、无奈或其他种种黯然。我是2012年领到快速交联临床观察的任务,医院伦理委员会通过了这一观察项目。我的患者是国内第一批快速交联治疗者,当时是免费的临床试验,一部分
发布于 2023-02-05 06:47
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【摘要】圆锥角膜是一种常见的角膜扩张疾病。随着角膜屈光手术的开展,圆锥角膜的诊断越来越受到手术医师的重视。在术前进行圆锥角膜或亚临床圆锥角膜的筛查,能避免未被察觉的圆锥角膜患者术后发生医源性圆锥角膜的可能。尽管圆锥角膜是角膜高曲率的常见原因,但临床中也有其他情况会导致角膜高曲率。两者的鉴别对于开展临床工作具有深远的意义。【关键词】角膜高曲率;圆锥角膜;角膜屈光手术引言角膜屈光手术特别是准分子激光
发布于 2022-10-17 17:24
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圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。本病多发生于20岁左右的青年,通常为双眼先后发病,原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常,也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。早期圆锥角膜发病缓慢,表现为近视度数不断加深,患者需要频繁更换眼镜,没有明显的其他自觉症状。中期圆锥角膜表现为角膜前突、进行性角膜变薄导致角
发布于 2023-03-25 00:16
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为什么圆锥角膜需要早期诊断?针对激光治疗近视眼的人群,早期进行圆锥角膜的筛查十分重要,因为如果这类人群实施了近视眼手术,意味着术后发生角膜膨隆,从而导致视力下降的并发症的几率大大增加。一般采用Scheimpflug成像技术的系统在诊断早期圆锥角膜方面的敏感性和特异性都较高。而角膜后圆锥的重要性正被日益显现出来。人群中圆锥角膜的发明率大概是1/2000,对于早期圆锥角膜的诊断往往需依赖几项检查的综
发布于 2023-03-14 05:11
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1.遗传学检查 甲状腺及胸腺功能的相关检查,血液及房水的生物化学检查。 2.病理学检查 根据穿透性角膜移植时切除的圆锥角膜组织标本,光镜下最显著的病理改变为中央部角膜基质层比周边部明显变薄,以圆锥顶为最薄,早期便有上皮细胞受损,表现为细胞水肿,核固缩,胞质内细胞器受到不同程度破坏,晚期时基底细胞消失,只剩下1~2层扁平细胞,在圆锥底部周边,可见铁质聚集在上皮细胞各层及前弹力膜中,前弹力膜发生增厚
发布于 2023-11-27 17:18
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圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,导致角膜中央向前突出呈圆锥状,产生高度散光,最终严重影响视力的一类疾病。本病多见于年轻人,多双眼发病。早期多隐匿,不易发现,主要表现为屈光不正。但随着病情进展,视力进一步下降,戴镜却很难矫正。这时只能戴角膜接触镜,也就是说隐形眼镜才能矫正。再继续发展,因为角膜前突明显,角膜接触镜没办法戴住,此时视力多较差,角膜中央出现瘢痕,这时是做角膜移植的适应症。对于条件好,没
发布于 2022-11-08 23:44
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1.药物治疗 (1)有内分泌紊乱者,积极行内科治疗。 (2)抗氧化治疗,如应用维生素E和维生素P等。 2.加压包扎晚间用压迫绷带包扎患眼,以抑制圆锥角膜的发展。在急性角膜水肿期尤为重要,其有利于角膜水肿消退及后弹力层伤口愈合。 3.有人局部滴毛果芸香碱缩瞳可增进一些视力。 4.光学矫正 (1)戴眼镜:早期病例戴眼镜后可获理想视力,尤其早期单纯近视者。通常先试用眼镜,实在不能矫正时,再考虑用接触镜
发布于 2023-11-27 17:32
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后部型圆锥角膜与前部型的主人鉴别在于后部型角膜后表面的弯曲度加大,前表面的弯曲度正常;而前部型角膜前后表面的弯曲度均有变化。 球形角膜为先天性角膜异常,累及范围极大,可侵及全角膜,表现为角膜基质及周边部均匀变薄,仅为正常角膜厚度的1/5左右,在某些病例甚至可以见到周边部较中央部更薄,在外力的撞击下极易发生角膜穿孔,组织学检查角膜各层组织均具备,其病因与发病机制未明,可能与圆锥状角膜同属一类疾病,
发布于 2023-11-27 17:38
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变态反应性 多数属ⅰ型变态反应,少数为ⅱ、ⅲ型变态反应。ⅰ型变态反应由ige介导,又称ige依赖型反应,其机制为上述变态反应原使体内产生ige类抗体,与血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞相结合。[1]当抗原再次侵入并与肥大细胞表面ige的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变,以及内部一系列生化改变如酶激活,促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。 输血反应
发布于 2023-03-19 09:57
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