1.药物治疗
(1)有内分泌紊乱者,积极行内科治疗。
(2)抗氧化治疗,如应用维生素E和维生素P等。
2.加压包扎 晚间用压迫绷带包扎患眼,以抑制圆锥角膜的发展。在急性角膜水肿期尤为重要,其有利于角膜水肿消退及后弹力层伤口愈合。
3.有人局部滴毛果芸香碱缩瞳可增进一些视力。
4.光学矫正
(1)戴眼镜:早期病例戴眼镜后可获理想视力,尤其早期单纯近视者。通常先试用眼镜,实在不能矫正时,再考虑用接触镜矫正视力。
(2)角膜接触镜:随着病情进展,会逐渐增加角膜不规则散光。戴接触镜后会产生一个规则的前屈光面,可消除不规则散光。但是其不能控制病变的进展。
①软性接触镜:由于该镜片亲水性强非常柔软,镜片的曲率容易变得和圆锥角膜表面曲率相一致,所以在矫正圆锥角膜引起的较高度散光时,视力改善不够理想。但对低度散光者仍有良好的效果。
②硬性接触镜:
A.用于圆锥角膜的硬性接触镜有下列3种。
a.大接触镜:其直径为10~10.5mm,后表面中心视区能与角膜的前表面相吻合,只适用于早期病例。但是其有些缺点,如它的覆盖面积较大,镜片与角膜不易相对移动,容易引起角膜缺氧。另外镜片较重,容易脱落。再者由于镜片较大会干扰眼的瞬目等。
b.大的平光接触镜:设计者希望镜片向后压迫圆锥,抑制其向前膨隆发展。但它容易在圆锥顶部产生瘢痕,影响视力,目前已少人应用。
c.小接触镜:用一个8mm直径的薄型接触镜置于圆锥顶,使其与角膜只相接4~5mm,该镜片比患眼最低屈光度低1.5D。此种接触镜主要适用于圆形或尖形圆锥。
B.用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制造的硬性接触镜有3种基本配戴方法:
a.用于光学目的配戴最初曾广泛应用,但因其导致的角膜并发症较多,如圆锥顶形成瘢痕影响视力而逐渐被弃用。
b.分散支持法配戴的优点是减少镜片与圆锥顶的接触面,使圆锥顶的瘢痕尽量减少。此法目前被广泛采用。
c.把镜片戴于旁中心角膜,使圆锥顶留有空隙,但它会引起组织缺氧,泪液交换减少,乃至发生角膜水肿等,用较小直径的镜片可减轻或避免之。
采用透氧性较好的材料做成较大直径的接触镜,其优点是角膜并发症较少,矫正视力较佳并能克服小镜片有炫目的缺点。
③ 软硬混合接触镜:有些患者不能耐受硬性接触镜或者镜片对准中心困难,虽然能适应于软性接触镜,但矫正视力不够理想。因此有人设计出软硬相结合的接触镜,令患者满意。用直径13.5~15mm的软镜片(曲率半径为8.0~8.5mm),在其中心部设置厚0.2mm,直径8.2~8.5mm的硬镜片。此镜片兼有软、硬接触镜的优点。其缺点是配戴较困难,久戴后容易出现角膜上皮水肿。
5.手术治疗
(1)有人主张摘除晶状体或作光学瞳孔手术以提高视力。
(2)作前房穿刺或外引流手术以降低眼压,可减慢病情进展。
(3)用硝酸银烧灼圆锥顶,使其结瘢致病变停止发展。
(4)角膜移植术:对控制病变发展及提高视力均有良好效果,近年来多数学者采用本法。