高度散光警惕圆锥角膜

　　圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。本病多发生于20岁左右的青年，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。
　　早期圆锥角膜发病缓慢，表现为近视度数不断加深，患者需要频繁更换眼镜，没有明显的其他自觉症状。中期圆锥角膜表现为角膜前突、进行性角膜变薄导致角膜形状不规则，患者出现视力明显下降、单眼复视、暗影、畏光以及眩光等不适。晚期圆锥角膜表现为角膜前弹力层破坏，浅层基质瘢痕形成，视力严重下降，框架眼镜矫正不理想。明显的圆锥角膜易于确诊，当外观及裂隙灯所见不典型时，早期诊断较困难，最有效的方法为角膜地形图仪和眼前节全景分析仪Pentacam检查。
　　圆锥角膜早期引起的近视，用一般的框架眼镜即可获得满意的效果。但是当患者出现不规则散光时，一般框架眼镜已不能提高视力，就要选择合适的针对圆锥角膜患者特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜RGP镜片。佩戴RGP镜片应该在正规医院的眼视光专科进行专人验配和随访，严格的验配检查与评估、合理的镜片设计、规范的操作流程和宣教、以及完善的随访体系是避免角膜擦伤、感染、镜片脱落等并发症发生的重要保证。当圆锥角膜发展到后期，应采取角膜移植手术。目前国际报道对进行性圆锥角膜的患者利用紫外光核黄素交联治疗的临床研究，对圆锥角膜的发展有一定的控制作用但不提高视力。
　　此外，并非所有高度散光都是圆锥角膜，有些高度规则散光经过角膜地形图仪和眼前节全景分析仪检查后排除圆锥角膜，可以进行准分子激光手术进行散光矫正，但需要专科医生的严格诊治。
　　散光的主要症状是视力下降和视力疲劳。散光度数一般是蛮稳定的，且比较不会随年龄增长而增加度数。若有200度以上的散光，会使影像一部分清楚一部分模糊，而且有歪头眯眼的习惯。六岁以下的孩子应该及早做检查，视力筛检过程中发现了中高度散光的问题，就要及早戴上治疗散光的眼镜，避免发生弱视。