发布于 2023-11-27 20:41

  一、一般治疗

  胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食,少食多餐,流质为主,以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空,应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物(表)。

  表 引起胃排空延迟的药物

  药物名称

  治疗用途

  作用机理

  钾盐

  平衡电解质

  不详

  多巴胺

  抗休克缩血管药

  经多巴胺受体

  L-多巴

  帕金森病

  经多巴胺受体

  硝苯吡啶

  抗高血压心绞痛

  钙通道阻滞剂

  异丙肾上腺素

  平喘

  β-肾上腺素能

  硫糖铝

  消化性溃疡等

  粘膜保护剂

  氢氧化铝凝胶

  消化性溃疡等

  抗酸剂

  鸦片类制剂

  腹泻

  增加平滑肌张力

  三环类化合物

  抗抑郁

  抗胆碱能

  吩噻嗪

  精神病

  抗胆碱能

  合成雌激素类

  激素治疗

  胃性激素受体

  二、原发疾病的治疗

  糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空,纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失,胃动力恢复正常。如前所述,慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫,在血管重建后能完全恢复正常。

  三、促动力性药物

  应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调消化道平滑肌收缩活动,加快腔内物质转动的药物。

  氨甲酰甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度,但核素胃排空试验证明其不能加快胃排空,故有人认为该药不属于促动力性药物。

  目前常用的促动力性药物有胃复安、多潘立酮和西沙比利,这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度,加强胃窦十二指肠收缩的协调,用于治疗各种类型的胃轻瘫,能加速胃排空,改善临床症状。但是,胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理相,而西沙比利长期应用仍有较好疗效。

  近年较为引起关注的是红霉素的促动力作有。红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动,在餐后诱导胃产生类似于消化间期MMCⅢ相,引起胃窦强大收缩,降低幽门压力,改善胃窦十二指肠收缩的协调,促进固体食物(包括较大颗粒的未消化食物)的排空。

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