没胃口 或是“胃轻瘫”

　　炎热的夏天到来之后，不少人开始出现食欲不振的现象，看到任何食物都觉得没胃口，或许有些人会认为这是天热以后人体的正常反应，但有糖尿病病史者，对此可不能掉以轻心
　　没胃口 或是“胃轻瘫”
　　小林近一个月来恶心呕吐，吃不下饭，人急剧消瘦，家人非常担心，就将她送到了医院，经过详细的检查后，医生告知，小林是糖尿病引起了“胃轻瘫”。经过降糖及静脉营养、点滴给药，结合针灸等治疗，一个月后小林的病情逐渐好转，慢慢地能吃一点东西了。
　　胃轻瘫是糖尿病植物神经病变并发症，上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌科副主任医师魏丽介绍说，植物神经病变是糖尿病常见的并发症，约见于50％以上的糖尿病患者。植物神经病变常波及消化道，引起食道、胃、小肠、大肠等器官运动功能障碍，糖尿病胃轻瘫患者胃肠运动障碍表现为胃消化间期移动性运动复合波（MMC）Ⅲ相消失和餐后胃窦运动低下，胃窦、幽门及十二指肠收缩不协调和幽门痉挛，使胃固体排空延迟。早期近端胃容受性舒张功能障碍，导致液体排空过快，但在晚期胃液体排空亦明显延迟。可表现为恶心、呕吐、早饱、餐后腹胀、腹痛、体重减轻等。诊断必须排除上消化道或上腹部有器质性病变。
　　高血糖、胃肠道病、饮食不当都可加重胃轻瘫的症状
　　主任指出，糖尿病早期胃轻瘫大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、餐后腹胀等，当有加重因素时症状加重，可出现呕吐、不能进食、腹痛、消瘦。
　　高血糖：有证据表明，胃排空受血糖浓度的影响，血糖增高可以抑制胃排空速度，抑制了胃排空又使血糖水平升高，从而形成恶性循环；糖尿病所致微循环障碍也会影响植物神经的微循环，对胃轻瘫的发生和发展起促进作用。
　　胃肠道疾病：慢性胃炎、反流性食管炎等胃肠道疾病也是引起胃轻瘫症状加重的诱发因素。同时，糖尿病患者出现胃轻瘫后，也易并发慢性胃炎及返流性食管炎。
　　饮食不当：暴饮暴食、过食生冷刺激性食物、饮食过硬及油腻食物、食无定时等不良饮食习惯，都会引发或加重胃轻瘫的症状。
　　胃轻瘫了，要打持久战
　　胃轻瘫的治疗是一个长期的过程，因为神经一旦损伤是很难修复的，治疗也是以改善症状，延缓病变进程为目的。魏主任表示，促进胃动力、抑制胃酸的药物可改善腹胀、反酸、嗳气等胃轻瘫的症状，而改善微循环、营养神经的药物可延缓病程进展。此外，长期治疗的过程中，还应包括以下防治措施：
　　1、控制血糖  控制血糖是防治胃轻瘫最根本的措施，老年患者空腹血糖应降至7mmol/L以下，餐后2小时血糖应降至10mmol/L以下，糖化血红蛋白降至7％以下。年轻的患者控制血糖的标准应更低，尽力达到正常人的血糖水平。
　　2、补充B族维生素  胃轻瘫是由于糖尿病并发了植物神经病变，可通过药物或食物补充B族维生素营养神经。
　　3、饮食规律  饮食定时定量，少食多餐，忌过饥过饱，忌太干、太硬和富含粗纤维的食物，忌油腻、生冷、刺激性食物，选择清淡易消化的食物。
　　4、定期随访  糖尿病患者应定期要医院随访检查，监测血糖是否控制达标，避免并发症的发生，一旦发生并发症也可及早发现，及时治疗，防止进一步发展。