1,概述：水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，其特征是沿神经分布的成群的疱疹和神经痛，称为带状疱疹。在年轻的免疫功能正常的病人中，通过抗病毒和滋养神经的治疗可以治愈。有些老年人或免疫力低下的病人，皮肤愈合后，病毒仍留在被侵犯的神经甚至脊髓中枢神经内，病人的疼痛并不随皮肤的愈合而缓解，表现为局部的针刺样、放电样、火烧样或紧缩样疼痛，可自发或因皮肤局部摩擦诱发，呈阵发性或持续性。疼痛可因劳累和受风、受寒而加重。
2.病因：水痘-带状疱疹病毒侵入神经后潜伏在脊髓背根神经节，在免疫系统低下时发作。
3.发病机制：水痘-带状疱疹病毒侵入神经后潜伏在脊髓背根神经节内，当机体抵抗力低下或疲劳、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移动到皮肤，引起被侵入的神经和皮肤的强烈炎症。如果疼痛持续不缓解，就成为带状疱疹后遗症。
4.临床表现：带状疱疹发生时机体抵抗力低下，治疗后局部皮肤愈合，但疼痛不缓解，为单侧烧灼样和放电样疼痛，用衣服摩擦皮肤可加重疼痛。
5.并发症： 抑郁症、视神经累积影响视力、累及面神经面瘫等。
6.实验室检查：血常规、生化全套、凝血四项、肿瘤标志物检查。
7.其他辅助检查：胸片、脊柱核磁共振。
8.诊断：有疱疹病史，疼痛为神经性，体检发现有痛觉过敏或沿神经分布的痛觉过敏。
9.鉴别诊断：复杂区域疼痛综合征、神经炎、脊柱肿瘤引起的神经痛。
10.治疗：一般治疗包括抗病毒、滋养神经和镇痛治疗，如阿昔洛韦、腺苷钴胺和卡马西平等。我们科室采用综合治疗，包括静脉注射PCA（病人控制镇痛）镇痛、超声引导下的神经阻滞、中央介入镇痛治疗和局部交感神经节阻滞，以及三氧大自律疗法。
11.预防：当带状疱疹发生时，需要及时到正规医院就诊，以避免形成带状疱疹后神经痛，造成长期的身体痛苦和经济压力。当传统的抗病毒和营养神经治疗无效，或疱疹面积大、疼痛程度严重时，早期进行神经介入治疗，一个月内神经介入治疗结合我科综合治疗，大多可以治愈。带状疱疹多由抵抗力低下引起，患病期间注意休息，增强抵抗力，必要时可服用增强免疫力的药物。老年带状疱疹患者发生肿瘤的可能性增大，有条件者可进行筛查。
12.预后：带状疱疹后遗症，也被称为不死的癌症，如果不进行有效治疗，将终身痛苦。当带状疱疹的局部皮肤好转而仍有疼痛感时，应引起注意并及时治疗。
