尽管瘘管和肛窦道都是感染破裂后形成的管道,但它们并不是一回事。窦道是一种从身体表面通向深层组织的病症;它只有身体表面的外部开口,而不像肛瘘那样也有身体内部的开口,两者的处理方式也不同。
窦道的形成原因有:细菌通过皮肤引起的深层组织感染;外伤,如某些物体刺穿身体;以及淋巴结核引起的感染。
肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症病变,其根本原因是肛门腺的感染。为什么肛周脓肿不能自行愈合,破溃后形成肛瘘?
一般认为有以下原因:
1.肛周脓肿的破口或切口多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染藏在肛窦内。肛窦是继发感染的门户,因为肛窦向上开口,在直肠腔内开放,细菌和肠内容物都可以通过肛窦进入脓腔,引起反复感染,形成瘘管。
2.瘘道经过肛门括约肌之间,由于括约肌经常收缩、舒张,影响了脓液的排出,容易感染蓄脓,难以愈合。
3、脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,腔壁形成剪影状管壁,结缔组织增生,不能愈合。
4.瘘管弯曲,或分支,引流不畅,反复感染,导致瘘管不能愈合。