发布于 2023-12-24 12:04

  1.病理生理 腹壁切口疝疝环一般较大,发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整,随着时间的延长,腹膜可爬行而形成完整的疝囊,疝内容物一般为肠管和(或)大网膜,常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开,腹膜膨出形成疝囊者。

  切口疝无自愈可能,对全身状况影响较大。如不及时治疗多数病人随着病程的增长而逐渐增大切口周围肌肉、腱膜、筋膜等组织则日趋薄弱,疝环增大,腹腔内脏器愈来愈多地突出在腹腔外的疝囊中,逐渐发展为巨大的切口疝,使得真正的腹腔容积渐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔脏器的“第二腹腔”或“腹外腹”。此种情况,如不充分准备即行张力修补术,可能对呼吸循环系统产生影响,特别是有心肺合并症的老年病人。腹内压升高是切口疝发生的原因之一,切口疝出现后,腹内压降低。一旦张力修补后腹内压升高甚至较原来更高,使膈肌上抬,导致通气受限;同时,下腔静脉受压,回流受阻,甚至导致腹腔间隙综合征和深静脉血栓形成。

  2.病理分类 临床常见的切口疝主要有3种类型:普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝后者多发生于腹腔间隙综合征的病例,如肠外瘘后切口裂开的病人,由于不能及时二期缝合,皮肤爬行覆盖肠管切口自行愈合所致。

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1.精心设计切口为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。 2.改善愈合能力加强病人的营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素C,K等,改善病人一般状况,提高愈合能力。 3.积极治疗合并症或并发症对糖尿病,凝血机制障碍,呼吸功能障碍,肝脏功能障碍,肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗,择期手
发布于 2023-12-24 11:38
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1、什么是“切口疝”“切口疝”是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。“切口疝”是腹部手术常见的一种并发症,发生率为2%~11%。根据疝环大小,腹壁切口疝一般可分3型:巨型:直径>10厘米;中型:直径5
发布于 2023-01-29 12:22
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昨天下班回家的路上,邻居李大妈把我拦住,原来最近李大妈平添了一桩心事。两年前,她因为胆囊结石并发急性胆囊炎,在我们医院做了急诊胆囊切除术。术后恢复很好,还是照常做家务。可是三个月前,李大妈无意中发现腹部手术疤痕的下端有个凸出的“肿块”,鸽蛋大小,软软的,不痛不痒,一按压就缩回去了,也就没当回事。可是随着时间的推移那个“肿块”越来越大,现在已经有苹果大小,而且经常有肚子胀甚至肚子痛的感觉,大便也不
发布于 2023-02-28 23:06
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1、看切口疝患者近期是否有腹部手术史,常有切口感染、裂开等情况。 2、查看患者的全身状况,是否体质较差,或有术前吸烟史和慢性疾病史等。 3、检查其临床特点,切口出现可复性肿块,体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。 4、进行辅助检查,对于切口疝,有时术前需要评估原发病的情况时,影像学可看到疝内容物,特别时CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断,疝内容物外突。 专家提醒,切口疝不能忽视,切口疝早期不治影
发布于 2023-12-24 11:51
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蛔蚴移行至肺时可引起局部出血、水肿、嗜酸粒细胞浸润、上皮脱落与浆液渗出。蛔蚴尚可刺激免疫球蛋白E(IgE)。和免疫球蛋白M(IgM)的产生,免疫球蛋白E与局部肥大细胞受体结合,当蛔虫抗原与免疫球蛋白E结合后,肥大细胞即脱颗粒而释放组胺等活性物质,诱使局部嗜酸粒细胞集聚及血管通透性增加。蛔蚴移行过程中还可在胸膜、眼、脑、脑膜等处发生异位损害,同时亦可引起全身变态反应。 成虫的致病作用 蛔虫以小肠乳
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(一)病毒感染过程 1.原发感染 HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后,在24—48小时内到达局部淋巴结,约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症,导致急性感染。 2.HIV在人体细胞内的感染过程 吸附及穿入:HIV-1感染人体后,选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟
发布于 2024-02-06 14:51
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切口疝俗称“刀口疝”,发生于腹部手术之后,由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合,导致切口下方的腹壁缺损形成,腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长,大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多,导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看,由于女性的腹壁肌肉强度低于男性,因此与腹股沟
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发布于 2023-01-03 22:26
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