发布于 2023-01-29 12:22

  1、什么是“切口疝”
  “切口疝”是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。“切口疝”是腹部手术常见的一种并发症,发生率为2%~11%。
  根据疝环大小,腹壁切口疝一般可分3型:巨型:直径>10厘米;中型:直径5~10厘米;小型:直径<5厘米。
  2、为什么术后会出现“切口疝”
  手术后影响腹壁切口愈合的因素很多,如高龄、术后营养不良、糖尿病、肥胖症、长期使用类固醇激素等;慢性咳嗽和慢性阻塞性肺病致使术后腹胀、腹内压增高;术后切口部位出现血肿、感染以及手术时切口的缝合关闭操作不当等,这些原因都会导致“切口疝”的发生。
  3、“切口疝”如何治疗
  由于“切口疝”绝大部分没有腹膜,腹内脏器和组织易与疝壁粘连,所以,患者常常会出现腹部隐痛、不适或因粘连较重出现肠梗阻等。较大的“切口疝”如果长时间没有得到治疗,疝囊会越来越大,出现疝囊皮肤糜烂,甚至破溃。“切口疝”不仅影响患者的生活质量,而且影响手术治疗后患者的痊愈。更危险的是,手术修补腹壁“切口疝”后,原来突出在外的腹腔脏器和组织重新送回到腹腔内,增加了腹腔内压力,限制了膈肌的运动,可引起呼吸功能不全甚至致命。因为,腹壁也是人体的重要器官,当它出现功能不全时,并发症会增多,手术风险加大,所以“切口疝”的治疗要早诊断早治疗。
  4、腹腔镜技术治疗“切口疝”更有优势
  “切口疝”的病人往往至少有一次腹部手术史,有的甚至经历过数次腹壁修补失败的手术经历,对开放术式手术产生一定的恐惧,所以腹腔镜微创手术是目前治疗切口疝的最佳选择,在心理上更容易接受损伤小,痛苦少,不出血,不易发生感染等并发症少的微创手术。并且这一技术得到了美国疝外科学会的推荐和推广,并且越来越多的患者也更愿意选择做微创手术,更重要的是,腹腔镜手术还可以发现常规开放手术难以发现的隐匿“切口疝”并加以修补,同时,比常规开放手术的术后并发症率明显降低。所以“切口疝”是一个复杂的疾病,治疗上绝不是千篇一律,对每个病人都要根据患者的具体病情给出个体化的治疗方案,只有这样才能获得最佳的疗效。近年来,疝外科专家们提出了联合开刀手术和腹腔镜技术的“杂交技术”,既解决了修补后腹壁的外观问题,又能确切的关闭缺损,补片置入固定更“熨帖”,是目前巨大切口疝修补的发展趋势。

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发布于 2023-02-28 23:06
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1.病理生理腹壁切口疝疝环一般较大,发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整,随着时间的延长,腹膜可爬行而形成完整的疝囊,疝内容物一般为肠管和(或)大网膜,常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开,腹膜膨出形成疝囊者。 切口疝无自愈可能,对全身状况影响较大。如不及时治疗多数病人随着病程的增长而逐渐增大切口周围肌肉、腱膜、筋膜等组织则日趋薄弱,疝环增大,腹腔内脏器愈来愈多地突出在腹腔外的疝
发布于 2023-12-24 12:04
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1、看切口疝患者近期是否有腹部手术史,常有切口感染、裂开等情况。 2、查看患者的全身状况,是否体质较差,或有术前吸烟史和慢性疾病史等。 3、检查其临床特点,切口出现可复性肿块,体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。 4、进行辅助检查,对于切口疝,有时术前需要评估原发病的情况时,影像学可看到疝内容物,特别时CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断,疝内容物外突。 专家提醒,切口疝不能忽视,切口疝早期不治影
发布于 2023-12-24 11:51
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“神了,一个剖宫产样小切口也能行双侧疝修补”。昨日,手术室护士李小姐惊奇地告诉大家。原来,普外科樊友本主任医生和伍波主治医生正通过下腹部横切口替一老年患者行双侧腹股沟斜疝修补术,手术切口位于耻骨联合上方2-3cm,顺皮肤皱褶,长约4-5cm。樊主任从该切口仔细地向双侧腹膜前分离出放置网片的空间,然后将两张Kugel定型补片分别置入患者腹膜前间隙。整个手术过程不到1小时,术后第一天,张老先生便能正
发布于 2023-01-29 07:22
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切口疝俗称“刀口疝”,发生于腹部手术之后,由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合,导致切口下方的腹壁缺损形成,腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长,大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多,导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看,由于女性的腹壁肌肉强度低于男性,因此与腹股沟
发布于 2023-01-16 03:56
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最近在我的网站上有好几个病友给我提问,说自己的肚子上长了一个“怪包”,开始的时候个头很小,后来渐渐的越长越大,而且这个“怪包”是在站立位或坐着的时候变大,平卧位的时候就可以消失,完全摸不到了,真是一件奇怪的事情。这几位病友虽然病情各不相同,但都有一个共同的特征,那就是发病之前因为各自的原因腹部都曾做过手术(阑尾炎、结肠癌、胆囊炎胆石症等),出现“怪包”的地方就在原来做手术的切口瘢痕周围。到了医院
发布于 2022-12-26 04:45
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第一,切口疝是很常见的疾病,切口疝会影响消化吸烟,切口疝患者经常出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状,影响其正常的身体健康。 第二,切口疝还会影响生殖器的发育,由于疝气的疝内容物多为睾丸、卵巢、输卵管等脏器组织为主,如果早期患有切口疝气并不会对患者有着太大影响,但是长期拖延不治疗就会应该腹股沟位置和泌尿系统相邻原因导致,切口疝气影响成人的生殖系统,成人患者容易出现尿急、尿频等
发布于 2023-12-24 11:58
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1.精心设计切口为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。 2.改善愈合能力加强病人的营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素C,K等,改善病人一般状况,提高愈合能力。 3.积极治疗合并症或并发症对糖尿病,凝血机制障碍,呼吸功能障碍,肝脏功能障碍,肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗,择期手
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发布于 2023-02-19 23:01
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