“单一切口”行双侧腹股沟疝修补案例

　　“神了，一个剖宫产样小切口也能行双侧疝修补”。昨日，手术室护士李小姐惊奇地告诉大家。原来，普外科樊友本主任医生和伍波主治医生正通过下腹部横切口替一老年患者行双侧腹股沟斜疝修补术，手术切口位于耻骨联合上方2-3cm，顺皮肤皱褶，长约4-5cm。樊主任从该切口仔细地向双侧腹膜前分离出放置网片的空间，然后将两张Kugel定型补片分别置入患者腹膜前间隙。整个手术过程不到1小时，术后第一天，张老先生便能正常进食和下床活动。
　　据悉，张老先生今年83岁，已患高血压2年。6个月前，其双侧腹股沟区先后出现了大小约3*4cm肿块，伴有疼痛不适，慕名到我院后诊断为双侧腹股沟斜疝，需行手术治疗。考虑到老先生年岁已高，若行常规的疝修补术则需在其双侧腹股沟区各行一4-7cm切口，创伤较大；若行腹腔镜疝修补术虽能减少切口，又难以耐受全麻充气，樊主任采用了硬膜外麻醉下的单切口双侧腹股沟疝的腹膜前修补术，仅一个切口，也不需全麻和充气，更不必特殊器械，术后仍获得了满意的疗效。
　　据樊友本主任医师介绍，腹股沟疝的形成主要是由于人体下腹部腹股沟区域组织的缺损。与通常的李金斯坦、疝环填充式疝修补手术不同的是，腹膜前无张力疝修补术将KUGEL等定型补片置入在腹膜前，强化了整个腹壁缺损的最内层，更加合理，修补更加牢靠，全面覆盖了内环、股环和直疝三角等薄弱区。又躲开了手术区域的神经，术后疼痛更轻，且补片位置放置深，减少了异物感。
　　采用单一切口对双侧腹股沟疝做腹膜前补片修补，目前国内外刚刚起步，樊主任在完成了千例开放和腔镜腹膜前疝修补的基础上，近来采用单一切口为多例双侧腹股沟疝患者成功进行了修补。手术时间更短，对患者的创伤更小，恢复更快，美容效果更佳，手术费用有所减少，给患者及家属带来了福音。