切口疝是什么？

　　昨天下班回家的路上，邻居李大妈把我拦住，原来最近李大妈平添了一桩心事。两年前，她因为胆囊结石并发急性胆囊炎，在我们医院做了急诊胆囊切除术。术后恢复很好，还是照常做家务。可是三个月前，李大妈无意中发现腹部手术疤痕的下端有个凸出的“肿块”，鸽蛋大小，软软的，不痛不痒，一按压就缩回去了，也就没当回事。可是随着时间的推移那个“肿块”越来越大，现在已经有苹果大小，而且经常有肚子胀甚至肚子痛的感觉，大便也不正常了。李大妈特别紧张，担心是生了肿瘤什么的“恶毛病”，赶紧找我咨询。在我的建议下，她去了新华医院普外科检查，经过简短的体检和一个腹部B超后，确诊为巨大的腹壁切口疝，需要住院手术。
　　那么什么是腹壁切口疝？
　　其实切口疝是“疝气”的一种，和老百姓常说的“小肠气”是一类疾病。患者在腹部手术以后，切口周围的组织相对未手术部位要薄弱，加上腹腔内的压力增高（如慢性咳嗽、便秘、肥胖、年纪大、经常从事体力活动等）的因素影响，腹壁上形成一个小缺口，导致腹腔内的小肠等脏器通过这个缺口向外突出，就形成了李大妈看到的“肿块”，并不是什么肿瘤。随着年龄的增大，腹部切口发生切口疝的可能性也迅速增大。
　　切口疝有哪些症状？
　　最常见也是最早期出现的，就是无意中发现切口处有肿块出现，通常在用力时（如咳嗽、大便等）会比较明显，当我们平卧后或休息时肿块自己会缩小甚至消失。在早期，肿块往往很小，一般如鸽蛋大小甚至更小，但其增大往往非常迅速，加上忽隐忽现，造成许多患者不够重视，就诊时包块已像皮球大小，腹部如同孕妇一般。同时，还可伴有食欲减退、便秘、腹胀、腹部隐痛等不适。病程长的，疝块内的脏器往往不能完全回到腹腔，部分甚至引起肠梗阻，患者会出现恶心呕吐、腹部突然的剧痛、排便排气停止等，此时就会有生命危险。
　　得了切口疝严重不严重呢？
　　虽然切口疝的肿块不是肿瘤，但切口疝还是一种需要及时治疗的疾病。因为首先，切口疝造成腹腔内的器官如小肠、大肠移位，正常生理功能受到影响，引起的腹痛腹胀也会使正常生活受到影响，而且容易在用力后突发肠管嵌顿、肠梗阻、肠坏死和腹膜炎，尤其是老年人，不及时手术治疗将有生命危险。其次，切口疝没有自愈的可能，需要手术治疗。再次，切口疝进展较迅速，短期内可以发展为巨大切口疝，延迟手术只会给治疗带来更大的难度，术后恢复时间也会延长，费用增加。因此，发现切口疝以后，必须及时治疗。只要得到及时的治疗，切口疝并不会带来严重的危害，是可以完全治愈的。
　　得了切口疝该如何治疗？
　　切口疝必须进行修补手术。传统的修补手术是利用切口周围缺损组织边缘的不健康组织强行缝合，术后患者非常痛苦，恢复慢而且非常容易复发。在上海市新华医院，利用“补片”进行无张力修补的手术越来越成熟，因为它痛苦小，恢复快，复发率低，已经淘汰了传统修补手术。近年来，创伤更小，恢复更快的腹腔镜微创修补术更是在上海市新华医院普外科广泛开展起来，最快的病人术后两天就可以出院，复发率非常低。
　　李大妈住院后，医生采用了先进的手术方案，在原来切口的地方用一块人工材料（俗称“补片”）作了切口疝的修补，就像打了个补丁一样。手术后一天，李大妈就下床活动了，术后三天就能正常的活动和吃饭。术后第四天就出院了。前后住院还不到一周的时间，肚子上那个肿块再也没有出来过，李大妈的心总算是放下了。不巧的是，李大妈出院那天，她同事张大爷拎了水果鲜花来医院看她，结果扑了个空。听医生说李大妈已经出院了，张大爷怎么也不相信，“我当年也是切口疝，动手术后在医院躺了快一个月！她四天就出院了？怎么可能？”，医生笑着跟张大爷解释了他的传统手术和李大妈接受的手术之间的不同后，张大爷非常感叹的伸出大拇指：“医学科技进步了，老百姓有福气啊。”