长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现库欣综合征的临床表现,这在临床上十分常见,这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原,但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,一旦急骤停药,可导致一系列皮质功能不足的表现,甚至发生危象,故应予注意,长期使用 ACTH也可出现库欣综合征。
而双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起,其原因:
①垂体肿瘤,多见嗜碱细胞瘤,也可见于嫌色细胞瘤;
②垂体无明显肿瘤,但分泌ACTH增多,一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)所致,临床上能查到垂体有肿瘤的仅占 10%左右,这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平,血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制,但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用。