发布于 2024-01-04 04:13

  1、实验室检查

  急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高,白细胞计数增高,一般都在10×10的9次方/L以上,中性粒细胞可占90%以上。可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%~75%,通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。局部骨穿刺抽出脓液,涂片找到细菌即可确诊。血液及脓液细菌培养的同时,均应作细菌药物敏感试验,以便选择有效的抗生素治疗。

  2、细菌学检查

  血培养可获致病菌,但并非每次培养均可获阳性结果,特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低,在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次,共三次,可以提高血培养阳性率,所获致病菌均应作药物敏感试验,以便调整抗生素。

  3、局部脓肿风层穿刺

  选用的内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,边抽吸边深入,不要一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内,抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

  4、X线检查

  起病后14天内的X线检查往往无异常发现,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿,因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。死骨可大可小,小死骨表现为密度增高阴影,位于脓腔内,与周围骨组织完全游离。大死骨可为争段骨坏死,密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折。

  5、CT检查

  可以提前发现骨膜下脓肿。对细小的骨脓肿仍难以显示。

  6.MRI检查

  可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号,还可以显示出骨膜下脓肿。因此,MRI检查明显优于X线和CT检查。

  7、核素骨显像

  病灶部位的血管扩张和增多,使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果。核素骨显像只能显示出病变的部位。但不能作出定性诊断,因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。

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急性血源性骨髓炎由于骨骼感染引起骨质破坏,形成死骨,常转为慢性化脓性骨髓炎,甚至发生各种并发症,影响功能。常见的并发症为: 1、化脓性关节炎。 2、病理骨折。 3、肢体生长障碍,如骨骺破坏,肢体生长长度受影响,患肢变短;或因骨骺附近炎症,血液供给丰富,使骨骺生长较快,患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累,形成畸形生长,如膝内翻或外翻等。 4、关节挛缩及强直。 5、外伤性骨髓炎:常因感染而有骨折延迟
发布于 2024-01-04 04:06
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急性血源性骨髓炎的病理特点有:急性炎症的表现,大量中性炎细胞浸润,骨质破坏、骨髓组织溶解坏死,骨质坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以骨质破坏为主,随后出现增生,后期则以骨质增生为主。骨小梁变性坏死伴部分消失.骨髓腔内只有中性粒细胞及淋巴细胞浸润。灶状出血(HE×100) 急性骨髓炎的组织学改变:骨髓腔内可见到大量中性粒细胞浸润 细菌栓塞理论是目前经典的发病机制假说。小儿骨骺和干骺端骨生长最活跃
发布于 2024-01-04 03:46
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本病多发生于儿童及青少年,起始于长骨的干骺端,成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成脓肿后周围为骨质,引流不畅,多有严重的毒血症表现,以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。 1.脓肿向长骨两端蔓延,由于小儿骨骺板抵抗感染力较强,不易通过,所以脓液多流入骨髓腔,而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增高后,可再沿哈佛管至骨膜下层,形成骨膜下脓肿。 2.脓液突破干骺端的皮质骨,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨
发布于 2024-01-04 03:53
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1.有明显的全身中毒症状,如全身不适、食欲减退、高热(39℃以上)伴寒战等。2 .肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。 3.干骺端明显压痛。 4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。 5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀,以后发展整段肢体肿胀。 6.白细胞计数总数增高、可达(2~4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性
发布于 2024-01-04 03:59
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(1)血源性骨髓炎的外治疗法,针对各期不同症状类型的骨髓炎有其苗医独到的疗法,它是引药入髓,外敷皮表,直达病灶,有活血化瘀,排脓生骨,化腐生肌,通经活络,补益气血之奇效,从而快速治疗骨髓炎患者不再复发。 (2)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。 (3)死骨
发布于 2023-10-29 02:37
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急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延,张力大,使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离,使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应,严重影响骨的循环,造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定,甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离,骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生
发布于 2023-10-29 02:10
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1、脓肿形成:大量的细菌停滞在长骨干骺端,阻塞了小血管,导致组织缺血,迅速发生坏死,并伴有充血、渗出和白细胞的浸润。同时,代谢产物和白细胞释放的蛋白溶解酶,破坏了邻近的骨组织和其他细胞,形成局部脓肿。 2、脓肿扩散:脓肿不断增大,压力增高,脓肿穿破干极端的骨皮质,形成骨膜下脓肿,侵入髓腔或者脓液直接沿着骨髓腔蔓延,破坏骨髓组织,再向外至骨膜,形成骨膜下脓肿,在穿破骨膜,沿筋膜下穿破皮肤,成为窦道
发布于 2023-10-29 02:17
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血源性骨髓炎的病理特点有:急性炎症的表现,大量中性炎细胞浸润,骨质破坏、骨髓组织溶解坏死,骨质坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以骨质破坏为主,随后出现增生,后期则以骨质增生为主。 骨小梁变性坏死伴部分消失.骨髓腔内只有中性粒细胞及淋巴细胞浸润。灶状出血 急性骨髓炎的组织学改变:骨髓腔内可见到大量中性粒细胞浸润 细菌栓塞理论是目前经典的发病机制假说。小儿骨骺和干骺端骨生长最活跃,有丰富的血管网,
发布于 2023-10-29 02:30
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1.常见于3~15岁的儿童和少年,男多于女,多发于胫骨和股骨。 2.外周血白细胞总数、粒细胞增高,早期血培养阳性。 3.发病2周后X线摄影可显示骨干骺端模糊区及骨膜反应等。 4.近期可有患痈疽疗疖病史或外伤病史。 5.急性血源性骨髓炎起病急,有寒战高热,早期患部漫肿、锨热、疼痛,深压痛,成脓后红肿跳痛,患肢拒动,或有波动感,穿刺有脓。
发布于 2023-10-29 02:23
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治疗要点 1.全身治疗 加强全身支持疗法。高热时降温、补液,纠正酸中毒;必要时少量多次输血,以增强病人的抵抗力。给予易消化富于蛋白质和维生素的饮食。 2.药物治疗 骨髓炎为全身感染的一部分,应及早采用联合足量而有效的抗菌药物。应根据感染类型、致病菌种、敏感试验结果、宿主状态和抗生素性能等正确选用抗生素。血源性骨髓炎常为单一致病菌引起,以金黄色葡萄球菌最为多见。 3.患肢采用石膏托或皮肤牵引制动,
发布于 2024-03-09 18:19
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