1.孕早期子痫前期
子痫前期腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本一致,阴道出血量少,没有内出血的迹象,超声检查可以识别。
2.卵巢黄体破裂出血
黄体破裂大多发生在黄体期,或月经期间。但有时难以与宫外孕相鉴别,尤其是无明显停经史和不规则阴道出血的患者,常需结合β-HCG进行诊断。
3.卵巢囊肿的皮质增生
月经正常、无内出血迹象的患者,通常有附件包块的病史,可能在囊肿顶端有明显压痛。通过妇科检查结合超声检查可以明确诊断。
4、卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史,常在月经前或月经期间发生,疼痛较剧烈,可伴有明显的肛门坠胀。经阴道后穹窿抽吸巧克力样液体可以确诊。如果破裂伤及血管,可能出现内出血的迹象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴有发热,血象及血沉升高,B超可发现附件肿块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,特别是经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎症表现可逐渐减轻或消失。
6.手术情况
急性阑尾炎,常有明显的转移性右下腹痛,多伴有发热、恶心呕吐、血象增多。输尿管结石时,一侧下腹疼痛常为绞痛,同侧腰部疼痛,常伴有血尿。通过结合超声和X线检查可以确诊。