发布于 2024-02-23 20:33

  胆囊癌的治疗中手术是主要的治疗方式,不过并不是所有的手术治疗都可以根治,也不是说胆囊癌手术治疗只有根治性手术切除这样一种方式,其它的患者都无法选择手术治疗了,我们常根据患者病情的不同,选择不同的手术方式,主要是依据于胆囊癌的浸润和转移程度,切除的原则为尽可能的清扫癌组织,防止复发,但同时也必须要兼顾患者的身体状况。除手术治疗外,胆囊癌的治疗方式还有化疗、放疗、中医药治疗等。

  1、单纯胆囊切除

  病变局限于粘膜的早期胆囊癌患者,不需要进行淋巴结清扫,可进行单纯的胆囊切除,其预后较好。不过这一类型的早期病例很难在术前诊断,即使在手术中也很难发现,多数情况下是在术后的病理切片中得到证实。

  2、扩大胆囊切除术

  病变已超过粘膜但未累及浆膜的早期病例,无法行单纯胆囊切除,但可以行扩大胆囊切除术,同时楔形切除胆囊肝组织,并进行区域淋巴结清扫,以切除癌组织及可能转移灶。

  3、邻近脏器部分切除

  中晚期胆囊癌病例已侵犯到周围脏器,我们根据胆囊癌侵犯周围脏器的情况在切除时需要分别或联合切除肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠、肝中叶、结肠肝曲等。这部分患者预后较差,必须配合中药进行治疗,才可以提高治疗的效果。

  4、姑息性手术

  对于晚期病变广泛、年老、体衰并胆道梗阻或急性胆囊炎、胆管炎无法进行根治术的病例来讲,一般我们是不主张进行手术治疗的,一般多推荐进行保守治疗。不过有时为缓解患者的急性症状,也可以依据病情行PTCD、经皮经肝内置管引流、外引流或内引流术,主要是缓解症状,因为保守治疗其起效较慢,无法缓解一些急性症状。

  5、术中、术后放射治疗

  胆囊癌切除术后,部分患者会有局部复发,若是到晚期则无法进行根治,因此预防胆囊癌切除术后的复发问题成为了治疗成果与否的关键所在。现在我们也尝试运用术中放疗的方法来提高疗效,不过其作用有待继续评估。

  6、中医药治疗

  中医药治疗在胆囊癌的治疗中占有举足轻重的地位,不过现实是中医药治疗在胆囊癌治疗中常处于比较尴尬的地位。中医药治疗应该贯穿在胆囊癌治疗的全程才能发挥其最好的疗效,但现实状况时,我们总是在胆囊癌发展到很严重时才采用中药治疗,但由于中药治疗起效较慢,使得胆囊癌患者从中医药治疗中获益较浅。所以,我们应该重视中西医结合疗法的推广,重视中医药治疗在胆囊癌治疗中的作用,不能等到无路可走时再选择中医药治疗。

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自1777年deStoll首次描述胆囊癌以来,如何提高胆囊癌的诊断水平和治疗效果一直是外科医师所面临的挑战。在世界各地,原发性胆囊癌(primarycarcinomaofgallbladder)的发病率地区差异较大,报道在1/100000~27/100000之间,不同性别之间发病率差异较大,女性发病率是男性的3~4倍,年龄差异也较大,其多发生于老年女性病人,发病高峰年龄在60岁左右。原发性胆囊癌
发布于 2023-01-29 10:57
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原发性胆囊癌是一种高度侵袭及转移性的恶性肿瘤,是最为常见的胆道系统恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5~6位,近年来有上升趋势。随着胆囊癌诊断水平的进步及肝切除联合淋巴清扫等手术技术的提高,根治性切除的疗效再次引起了广泛的关注和重视。目前国内外关注较多的是胆囊癌分期与治疗、早期与意外胆囊癌处理和胆囊癌扩大根治术规范,本文对此综述如下。一、胆囊癌分期与治疗目前常用的分期方法主要以下三种:TNM分
发布于 2023-03-11 11:01
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谈到胆囊结石大家并不陌生,但提起胆囊癌就不是人人皆知了,胆囊也会得癌?的确,胆囊较其他腹腔脏器发生癌的几率要低一点,所以大家对它并不熟悉,可实际上,随着胆囊结石发病率的上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。胆囊结石是一种常见的外科病,在人群中有很高的发病率,在欧洲为12%,在美国为13.3%-17.9%,在我国是5.6%。而在无锡地区,发病率可能高于国内平均水平。每年无锡各医院行胆囊切除手术将近30
发布于 2023-02-22 08:31
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胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤,以腺癌所占比例最高,其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点,预后较差。临床表现1、消化道症状:绝大多数患者出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少;2、右上腹疼痛:80%以上患者由于合并胆囊结石,表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状,如右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射;3、右上腹肿块:
发布于 2023-01-09 13:56
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一、定义临床诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除术,在术中或术后经病理检查确诊为胆囊癌,称为意外胆囊癌。有人认为,因任何原因行胆囊切除术,术中或术后偶然发现的胆囊癌均属意外胆囊癌。二、发生率国外文献报道,在外科治疗的胆囊癌中,意外胆囊癌约占27%-41%。上海市东方医院普外科2004年1月-2006年12月间收治的胆囊癌中,意外胆囊癌占49%。由于腹腔镜胆囊切除术在大多数医院已取代开腹胆囊切除术,成为
发布于 2023-03-11 04:16
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老年女性、大结石、腺瘤样息肉 原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关,已成为人们的共识。另外,高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7,平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状,发现时多为晚期阶段,只有可外科切除者可获得较长的生存期。 根据国内统计,胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6
发布于 2023-02-11 09:54
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胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有难度,一旦出现上腹部持续性疼痛,包块,黄疸等,意味着病变已到晚期,其各种检查亦出现异常,因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石,炎症,息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。 1、右上腹疼痛:大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射,此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊
发布于 2024-02-24 21:49
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⒈嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎胆石症的机会,故也就增加了患胆囊癌的可能性。 ⒉动物实验时,亚硝酸基胺等致痛剂可诱发胆囊癌。胆囊息肉中的胆囊腺瘤、腺肌瘤是胆囊癌相关性息肉,可发生癌变。 3.有70%一90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症――这叫能与胆囊炎胆石症时造成的粘膜上皮发生反复损伤、修复、异型化,最后导致癌变有关。另外,胆石症时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆酸转化为致癌物质。这也是
发布于 2023-02-04 04:43
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胆囊癌是发生于胆囊的恶性肿瘤,多见于女性。对于胆囊癌患者和患者家属而言,希望明确的第一个问题就是:胆囊癌能治好吗?就目前治疗现状而言,胆囊癌仍是医学上未被攻克的一大难题,但是这并不等于得了胆囊癌就被宣判了死刑,临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。胆囊癌能治好吗?主要取决于患者的治疗情况以及身体机能。 胆囊癌能治好吗?对于早期胆囊癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期胆
发布于 2024-02-24 22:15
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在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。
发布于 2023-02-04 04:36
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