胆囊癌的治疗中手术是主要的治疗方式,不过并不是所有的手术治疗都可以根治,也不是说胆囊癌手术治疗只有根治性手术切除这样一种方式,其它的患者都无法选择手术治疗了,我们常根据患者病情的不同,选择不同的手术方式,主要是依据于胆囊癌的浸润和转移程度,切除的原则为尽可能的清扫癌组织,防止复发,但同时也必须要兼顾患者的身体状况。除手术治疗外,胆囊癌的治疗方式还有化疗、放疗、中医药治疗等。
1、单纯胆囊切除
病变局限于粘膜的早期胆囊癌患者,不需要进行淋巴结清扫,可进行单纯的胆囊切除,其预后较好。不过这一类型的早期病例很难在术前诊断,即使在手术中也很难发现,多数情况下是在术后的病理切片中得到证实。
2、扩大胆囊切除术
病变已超过粘膜但未累及浆膜的早期病例,无法行单纯胆囊切除,但可以行扩大胆囊切除术,同时楔形切除胆囊肝组织,并进行区域淋巴结清扫,以切除癌组织及可能转移灶。
3、邻近脏器部分切除
中晚期胆囊癌病例已侵犯到周围脏器,我们根据胆囊癌侵犯周围脏器的情况在切除时需要分别或联合切除肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠、肝中叶、结肠肝曲等。这部分患者预后较差,必须配合中药进行治疗,才可以提高治疗的效果。
4、姑息性手术
对于晚期病变广泛、年老、体衰并胆道梗阻或急性胆囊炎、胆管炎无法进行根治术的病例来讲,一般我们是不主张进行手术治疗的,一般多推荐进行保守治疗。不过有时为缓解患者的急性症状,也可以依据病情行PTCD、经皮经肝内置管引流、外引流或内引流术,主要是缓解症状,因为保守治疗其起效较慢,无法缓解一些急性症状。
5、术中、术后放射治疗
胆囊癌切除术后,部分患者会有局部复发,若是到晚期则无法进行根治,因此预防胆囊癌切除术后的复发问题成为了治疗成果与否的关键所在。现在我们也尝试运用术中放疗的方法来提高疗效,不过其作用有待继续评估。
6、中医药治疗
中医药治疗在胆囊癌的治疗中占有举足轻重的地位,不过现实是中医药治疗在胆囊癌治疗中常处于比较尴尬的地位。中医药治疗应该贯穿在胆囊癌治疗的全程才能发挥其最好的疗效,但现实状况时,我们总是在胆囊癌发展到很严重时才采用中药治疗,但由于中药治疗起效较慢,使得胆囊癌患者从中医药治疗中获益较浅。所以,我们应该重视中西医结合疗法的推广,重视中医药治疗在胆囊癌治疗中的作用,不能等到无路可走时再选择中医药治疗。