1.急性腰扭伤 患者有明确的外伤史，病程短，局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经症状。
2、腰椎结核 少数患者可出现腰痛和坐骨神经痛，应注意鉴别，但腰椎结核患者有结核病史，有低热、盗汗、消瘦、乏力和红细胞沉降率增高，患处附近常有冷脓肿或瘘管，X线检查可见椎间隙变窄和椎体破坏。
3.腰椎管狭窄症 患者有典型的间歇性跛行，卧床休息后症状可明显减轻或完全消失，腰部疼痛因后伸而加重，若为原发性腰椎管狭窄症，X线检查有助于鉴别。
4.腰椎骨质增生是椎体边缘和关节软骨的退行性改变，患者多在50岁以上，慢性发作逐渐增多，腰腿痛，劳累或阴雨天加重，早晨腰板硬，活动后稍减，腰部活动受限，有时伴有坐骨神经痛。腰部压痛点不集中，直腿抬高试验阴性，腱反射无变化，X线片可见椎间隙变窄，椎体前后缘有 X线片显示椎间隙变窄，椎体前后缘增生。
5.梨状肌综合征主要是由于梨状肌损伤导致痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经，或由于坐骨神经解剖变异所致，疼痛常从臀部开始，压痛在梨状肌体投影范围内，梨状肌紧张试验有明显阳性体征。
