发布于 2022-11-26 08:26

股骨颈骨折在临床上常根据骨折损伤的程度分为四种类型(Garden分型):

(1)I型为不完全性骨折。

(2) II型是完全性骨折,但无移位。

(3) III型为完全性骨折,骨折端部分移位和部分插入,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋和上移。

(4)IV型是完全移位的骨折,股骨颈段有明显的外旋和向上移位。关节囊和滑膜严重受损。

I型和II型为稳定型骨折,因为骨折端没有移位或移位较小,骨折损伤程度较小;

III型和IV型为不稳定型骨折,因为骨折端移位较大,骨折损伤较大。

治疗

1 非手术治疗

1.1 中药治疗 早期活血化淤,消肿止痛:中期舒筋活络,益气养血;后期补益肝肾,强筋健骨。

1.2 有症状和体征但X线片阴性者,应卧床休息2W后复查。

1.3 拒绝手术的患者或家属;多系统并存、不能耐受手术的老年患者;花园I-II型骨折的儿童。患者的治疗方法是穿丁字鞋、皮肤牵引或骨牵引,并使伤肢保持外展中立位。

2 手术治疗

2.1 空心螺钉内固定。Garden I-II型骨折(儿童除外!)

2.2 闭合复位空心螺钉内固定术。Garden III-IV型骨折;青壮年和儿童的Garden III-IV型骨折。

2.3 切开复位,空心螺钉内固定,肌肉皮瓣或血管皮瓣移植:年轻成人的股骨颈骨折。

2.4 双极人工股骨头置换术:老年或体弱患者,生存期短(5-10年内),无手术禁忌症的Garden III-IV型骨折患者;股骨颈近端严重骨质疏松,难以进行内固定或内固定不满意或内固定后失败。

2.5 人工全髋关节置换术。60-75岁的园Ⅲ-Ⅳ级骨折患者;少数75岁以上身体健康的老人也是全髋关节置换术的适应症。


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目的:比较股骨重建钉和逆行髓内钉加空心钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨各自的手术适应证。方法:根据病例选择标准,回顾2001年1月至2010年5月收治21例股骨干合并同侧股骨颈骨折,采用股骨重建钉固定10例,逆行髓内钉加空心钉固定11例。两组性别、年龄、合并伤、骨折部位、骨折类型的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6、9、12及以后每年1次影像学和临床功能随访,通过临床和影
发布于 2022-12-02 10:31
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发布于 2023-01-15 14:56
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股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。老年人的股骨颈通常合并着骨质疏松时,只要一个不凑巧的轻微扭转跌倒,如在湿滑的浴室、站不稳的楼梯及下床时,便可能造成骨折。治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。牵引患肢,同时在大腿根部加反牵引,
发布于 2023-01-15 17:21
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造成老年人发生骨折有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处
发布于 2023-01-15 16:36
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分型:A型骨折位于假体近端,大转子或小转子骨折。B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端;B1型假体固定牢固,无明显骨量丢失;B2型假体松动,但无明显骨量丢失;B3型假体松动并有严重的骨量丢失。C型骨折发生于距假体尖端较远的部位。治疗:A型骨折多数可采用卧床/制动并密切观察,如骨折是严重的骨溶解所致,应行翻修术,必要时可同时翻修髋臼假体;B型骨折多见,不同亚型固定方法不同,纵行劈裂的B1型骨折采用
发布于 2023-03-18 19:41
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概述 股骨颈是骨折中比较常见的部位,加上老年人的骨质疏松的发病率是比较高的,导致股骨颈骨折的概率也是比较高的。需要注意及时实施手术治疗,帮助患者进行骨折的切开复位,对于一些比较严重的患者,也是应该考虑实施股骨头的置换的,患者护理也是比较重要的,避免出现一些并发症,注意护理的过程中避免压疮,呼吸还有泌尿系统的感染等等。 步骤/方法: 1、 患者股骨颈骨折术后一般是建议患者能够卧床休息的,但是患
发布于 2023-07-26 11:33
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进入冬季后,老人出现骨折的现象明显增多,这跟气温降低、活动量减少、衣服穿的过厚、手脚协调较差等种种因素易造成跌倒有关。跌倒时若用手去撑,会造成手腕(远程桡骨)及肩膀(近端肱骨)骨折,若髋部著地会造成股骨近端如股骨颈骨折、股骨转子间骨折或骨盆骨折,若跌坐在屁股上,最常见是造成脊椎压迫性骨折。老年人容易骨折的原因,大致上分为两大原因。首先是生理因素,第二是环境因素。生理因素:老年人因为个人体质老化,
发布于 2022-10-09 22:03
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锁骨骨折的常见类型及治疗锁骨骨折从大的方面可以分为稳定型和不稳定型两个类型,稳定型即骨折断端没有分离的骨折,常见的有撕脱性骨折和线形骨折。不稳定型骨折指断端分离的骨折,常见的有移位性骨折和一根骨形成三块以上的粉碎性骨折。撕脱性骨折和线形骨折根本就不需要手术,单纯的移位骨折如果是我自己和我的家人我不会选择手术,粉碎性骨折要根据情况选择手术。锁骨稳定型骨折的治疗原则首选的应该是绷带外八字固定的非手术
发布于 2022-12-17 03:31
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