一侧胸锁乳突肌的挛缩可引起斜视,其发生率为0.3-0.5%。先天性斜视可在出生后10-14天出现,先是在肌肉中出现肿块,后来逐渐出现纤维化并伴有挛缩。
病因和病理:
1、宫内发育障碍。胎位不正,头部处于后伸或前屈状态,胎头压迫或羊水过少造成一侧粘连,或胎儿发育不良。
2.产伤。在胸锁乳突肌的情况下,肌肉撕裂,形成血肿、粘连或纤维化形成疤痕。病理观察表明,肌肉纤维完全被纤维组织所取代。
3、血液供应受阻。颈部的极度扭曲和压迫(包括宫内和分娩时)导致肌肉缺血......。此外,由于反射性刺激,出现痉挛性斜颈,其中有三组肌肉受累:(1)寰枢椎和颅骨之间的短肌;(2)颈部大肌肉,包括胸锁乳突肌、斜方肌和斜方肌;(3)舌骨肌。可能是由于神经细胞的功能紊乱或基底神经节病变所致。
临床表现:
1、头颈部趋向患侧,头向对侧倾斜和旋转,颈椎向健侧凸起,耳肩距离接近患侧。
2.患侧胸锁乳突肌紧张、收缩、僵硬,其胸骨头明显隆起。当头部转向健侧时,肿块明显突出。脸的大小不对称。
治疗:
1.操纵性治疗。部位:胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌的肌腹、肌肉起止点。具体操作:
揉、按、点、戳、提、理筋,拉头颈拉胸锁乳突肌。
2.家庭合作。包括按摩、纠正姿势(睡眠、哺乳,使头转向健康一侧)等。
3、手术治疗。胸锁乳突肌松解、切断或切除。注意保护深副神经、颈总动脉、颈内静脉等。
预后:
本病的疗效和预后与疾病的严重程度、患者接受治疗的年龄、治疗方法是否正确、患者能否坚持治疗等有关。病情较轻、年龄较小的患者疗效明显。因此,一旦确诊,应尽早治疗。