患者:九个月大宝宝颈胸椎右侧弯畸形、C4-T1椎体畸形(蝴蝶椎),肩膀一边高一边低,比较明显。要怎么治疗?还有肌性斜颈。请问需要手术么?我是剖腹产的。请问是否要做手术?斜颈是否因侧弯畸形引起?如果做手术是否能变正常?造成这种畸形是否因生产引起?
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰:
您好:女孩,九个月,右肩高,X线报告C4-T1蝴蝶椎,合并肌性斜颈。
X线分别是颈椎正侧位和胸片,照片显示右肩高。头部向右侧倾斜。
分析:
1、建议拍摄脊柱全长片明确总体平衡问题及蝴蝶椎具体节段,三个月后再次摄片前后比较,如畸形进展,建议石膏固定。肌性斜颈可按摩,理疗,支局或石膏固定矫正。畸形斜颈早期矫正效果较好,其不仅仅是颈部畸形,也可合并面部的发育不对称。蝴蝶椎是椎体发育过程障碍导致的半椎体畸形,有多种形式和组合,预后也有一定的差异,一侧蝴蝶椎合并另一侧骨桥形成的畸形进展的可能性大,手术的概率相对就大。
2、目前无手术指征,半椎体畸形是发育的问题,和斜颈是两个不同的问题,和生产过程无明显相关。由于目前可能是椎体畸形和斜颈,不排除合并其他畸形可能。
3、由于您没有描述除了畸形以外的其他问题,我默认小孩的四肢感觉和运动是正常的,大小便是没有问题的。
患者:是的,大小便正常,四肢活动有力无阻碍。右手抓握也挺灵活,只是在三四个月之前不太喜欢用右手,喜欢用左手,家人都以为她可能是左撇字。后来开始慢慢右手运用频繁起来。
患者:宝宝除了喜欢头往右边歪,肩膀一高一低,没e的不正常。爱蹦爱跳很聪明
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰:
您好,片子质量好了很多,可见C4―T1半椎体畸形,虽然报告没有写T2,但是可见轻度楔形,不排除也存在畸形可能,颈椎侧位片可见颈椎的生理弯曲尚可。
1、颈胸椎左侧弯曲,由多个椎体半椎体畸形引起,可三个月后摄片复查前后比较进展情况。
2、头向右侧倾斜,椎体畸形可导致,但是胸锁乳突肌报告提示双侧不对称,应是合并肌性斜颈,可按摩,热敷,手法等保守治疗,早期治疗效果较好。
3、好的消息是T3 -T12椎体外形未见明显异常,小孩的神经功能没有受累。
4、若颈胸椎半椎体畸形进展迅速可石膏矫形,延缓畸形迅速进展,可选择在学龄前左右矫形手术。
患者:谢谢您的回答,如果做手术是否可以将斜颈和骨头畸形同时一次性做好?另:肩胛骨弓起是因什么原因造成的?
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰:
肩胛骨双侧高低不一致可能是颈胸段畸形的原因,是继发的变化,从胸片看未见肩胛骨的骨性异常。
患者:我现在天天带她去中医院做推拿,请问这对她的恢复有用么?对了,宝宝自己坐着和站立的时候,上半身会不知觉的往好的那侧弯,这是因为斜颈还是因为脊椎畸形啊?另非常感谢您为我增加了机会。真的非常感谢。
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰:
正规医院的康复科应该是没问题的。另外小孩自己会调整平衡,所以她的姿势是她最有利的。比如驼背的患者可能会把脖子后仰,这样就能向前看,到达平衡。