头颈部向一侧倾斜是由于一侧颈部肌肉(主要是胸锁乳突肌)挛缩或颈椎病(如眼病)引起的畸形。越早治疗,预后越好,如果不治疗,患者的面部两侧会出现不对称的畸形。
斜颈的病因:
先天性肌强直性斜颈是由胸锁乳突肌的挛缩和纤维化引起。一般认为其病因是由于胎儿头颈部姿势异常,阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液循环,导致肌肉缺血和挛缩,引起斜颈。
临床表现:
面部不对称畸形,可见患侧外眼角至口角的距离缩短,患侧眼球的位置稍低。头部向患侧倾斜,但下颌向健侧突出。颈椎逐渐向健侧发生侧弯,健侧脸部显得圆润饱满,而患侧脸部狭窄平坦。如果头部摆正,患侧的胸锁乳突肌就会像弓弦一样绷紧,此时眼睛和脸部的不对称性会更加明显。
斜视的诊断:
斜视的诊断并不困难,但需要与其他原因引起的斜视相鉴别:主要是颈椎骨性斜视(可通过X射线鉴别)、视力性斜视(由于眼外肌不平衡,斜视姿势可避免复视,胸锁乳突肌无痉挛)、痉挛性斜视(见于成人,颈椎肌肉痉挛性收缩)等。
斜视的治疗。
1、非手术保守治疗
早期轻度患儿或不能耐受手术的患者,可采用保守治疗,每天按摩、手法矫正数次,用双手将患儿头部向患侧反方向转动,在患儿睡眠时在肩部垫上枕头,使头部向健侧悬空,牵引收缩的胸锁乳突肌。
2、手术治疗
对于保守治疗无效、畸形较重的患者
手术方法:
1、胸锁乳突肌头、锁骨头切断术。适用于病情较轻的患者。
2.胸锁乳突肌部分切除术,适用于中度畸形的患者。
3、胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术,部分切除,甚至切断颈阔肌、前斜肌和部分增厚的颈动脉鞘,彻底解除颈部挛缩。这是对手术治疗后复发或严重的斜颈患者最彻底的手术方法,尤其是对成人斜颈。
术后管理:
1.术后加压包扎,使用抗生素预防感染3-5天。
2.术后用颈托将头向健侧倾斜,固定4周,防止复发。
斜颈是如何治疗的?
发布于 2022-12-31 19:15
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