经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵袭性、利用弱电流(1~2 mA)调节大脑皮质神经元活动的技术。通过放置在头皮的两个电极,以微弱的极化直流电作用于大脑皮质。
神经生理学实验证明:当电极的正极或阳极靠近神经元胞体或树突时,神经元放电增加;反之则减少。使用恰当的电极位置,tDCS可以改变视觉、躯体感觉以及前额叶皮质神经元的兴奋性和功能特性;刺激外侧裂周区后部可以增强语言处理能力;应用于运动和视觉皮质,tDCS可以促进学习进程。因此,tDCS是一项能够诱导皮质功能可塑性改变的技术。
tDCS在脑损伤临床中的应用:
1、运动障碍:
近来有研究显示用阳极tDCS刺激卒中患者的受损半球可以促进患侧手功能的恢复。卒中后的功能恢复取决于神经网络(neural network)活性的平衡,包括受损的和未受损的大脑半球。提高受损大脑半球的活性可以促进功能的恢复。
2、痉挛:
卒中恢复期,患侧大脑半球S1M1区存在着过度激活;tDCS抑制患侧上肢S1Ml及其周围区,可能是通过抑制S1Ml的过度激活,从而改变中枢抑制系统和易化系统的失衡状态,达到抑制患侧上肢肌肉痉挛的作用。
3、失语症:
神经影像学研究表明,言语命名功能的实现需要调动广泛而复杂的大脑神经网络系统来参与,包括左侧的前额叶和颞叶。研究表明,阳极tDCS刺激左侧语言相关脑区能显著改善患者的言语功能。在处理疑难、重症、少见的言语功能障碍时,合理的应用tDCS对大脑皮层功能调节的作用,也许能取得比传统治疗方法更大的突破。
4、认知障碍:
特定的认知康复训练对认知功能障碍有显著的提高,而tDCS的应用可以更大程度的挖掘认知功能恢复的潜力。tDCS刺激阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者的颞顶区,提高颞顶区的兴奋性可以提高AD患者的识别记忆能力。阳极tDCS刺激左侧前额叶背外侧(DLPFC)可以显著的提高词对的记忆力。