耳鸣,是一种非由外部声源引起的自发性耳鸣,可呈现出各种声音特征,如蝉鸣、沸水壶响、机器轰鸣、潮汐声等。头部耳鸣是中医的一个术语,而现代医学没有这样的术语。从现代医学的角度来看,头部耳鸣这个词是不科学的;头部没有任何部位或器官可以产生声音。当一侧耳鸣时,患者听到的声音来自一侧耳朵,当双侧耳鸣的声音大致相等时,感觉到的耳鸣在大脑中,所以被误称为脑鸣。换句话说,所谓的脑部耳鸣,其实还是耳鸣。
耳鸣有两种类型:脉冲式和非脉冲式。
常见的非脉动性耳鸣,声音恒定,没有随心跳而产生的脉动音变化,通常见于耳蜗(中耳的声音接收装置)或听神经病变,大多与年龄有关。偶尔也见于听觉神经瘤等疾病,这需要做脑部MRI(磁共振成像)来确定或排除。目前没有证据表明耳鸣与脑灌注不足之间有明确的关系,不必过于强调。如果脑部核磁共振成像排除了听觉神经瘤或其他颅内病变,最重要的是要放松。据估计,约有20%的人曾经感到过耳鸣,但只有约0.4%的人因为耳鸣而被长期诊治。这些长期被它困扰、辗转反侧的人中,大多数都有性格或情绪异常,如抑郁症和焦虑症。
脉动性或脉冲性耳鸣不太常见,是由于血液流经狭窄或不正常的血管时,随着心跳而改变音调造成的。它可见于脑动静脉畸形或脑动脉狭窄,但正常人如果在夜深人静时侧卧在传声性能良好的枕头上(如荞麦皮枕头垫),也能听到脉动的声音,这种声音是由头皮浅层动脉受压产生的,躺下后消失。当发生脉动性(或搏动性)耳鸣时,需要检查脑部动脉,必要时可以做脑部MRI、脑部CTA(CT血管成像)、MRA(磁共振血管成像)或脑血管成像。