概述
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（SAT）由De Quervain于1904年首次描述，又称De Quervian甲状腺炎，或肉芽肿性甲状腺炎，是一种常见的临床甲状腺疾病，发病率为1-5％。亚急性甲状腺炎的发病机制尚不完全清楚，最常见于HLA-B35阳性的女性或HLA-B67阳性的患者。目前公认的病理机制与病毒感染、甲状腺滤泡细胞被破坏和释放胶体引起自身免疫反应有关，T淋巴细胞亚群检查时CD4+/CD8+比例升高。
临床表现
患者急性起病，常有上呼吸道感染的症状和体征，如发热伴寒战、疲乏和食欲不振、淋巴结肿大。最具特征性的表现是甲状腺部位的疼痛和压迫，常常放射到颌下、耳后或颈部，咀嚼和吞咽时疼痛加重。病变扩大，质地坚硬，有疼痛感。当病变广泛时，滤泡性甲状腺激素会一过性地大量释放到血液中，仍可能引起甲亢的常见表现，如一过性的心悸、出汗和急躁，但通常不会超过2至4周。患者感到非常烦躁和苦恼，这妨碍了他们的日常工作和生活。
治疗
目前本病的临床治疗仍以激素和非甾体抗炎及镇痛药物为主。单纯应用非甾体抗炎药不是病因治疗，虽然它具有抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素的炎症作用，抑制炎症细胞的聚集、活化和趋化，从而抑制炎症介质的释放，减少组织损伤。然而，单靠非甾体抗炎药缓解症状的速度很慢，尤其是甲状腺肿和甲状腺结节。
激素具有免疫抑制作用，对自身免疫引起的亚急性甲状腺炎最为有效。虽然单纯的激素治疗可以快速缓解症状，但大多不持久，停药后容易复发，且有很多药物不良反应。因此，笔者探索了中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的方法。以提高临床疗效，减少药物不良反应。祖国医学中关于亚急性甲状腺炎的类似论述，多归于 "癌 "或 "瘤"，治疗多采取清肝热、活血化瘀的方法。因此，笔者用小金丸联合尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎，效果良好（请参考《中国普通临床2009年11月第25卷第11期，第1166-1168页）。
预后
由于许多医学教科书将本病描述为自限性疾病，即大多数患者在数周至数月内完全缓解，一些临床医生可能会放弃药物治疗。从临床观察到的病例来看，放弃药物治疗的患者往往非常痛苦，病程长达数月，症状时轻时重，少数病例长达1-2年，个别患者由于反复的炎症破坏了甲状腺而出现永久性的甲状腺功能减退后遗症。
