颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以为是“肩周炎”，肺癌压迫到病人的臂丛神经时，也会导致肩痛现象。和肩周炎不同，肺癌除胸肩部隐痛之外，还有很多其他症状，如久治不愈的咳嗽、咯血等，及早拍胸片明确诊断，可避免误诊和病情延误。
一、良性肿瘤
良性骨肿瘤如骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤等；肿瘤样疾病如孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨纤维结构不良、骨嗜伊红肉芽肿，骨血管瘤等。
诊断要点 ：
(1)疼痛特点：长期存在可无疼痛，有些因其他疾病或外伤后摄片偶然发现。增大的肿块刺激周围组织可引起局部疼痛不适；
(2)起病慢，局部可能触及肿块；
(3)颈椎良性肿瘤如压迫脊髓可引起相应的症状；
(4)骨结构破坏的良性肿瘤及肿瘤样病变易因外伤发生骨折；
(5)血检验正常；
(6)影像检查：X线、CT等为良性肿瘤或瘤样病变表现；
(7)必要时行组织活检确诊。
二、原发恶性骨肿瘤
骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、尤文氏肉瘤，软骨肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤等均可发生于颈肩部骨骼。
诊断要点：
(1)疼痛特点：随病情的发展，疼痛渐渐加重，从间歇性隐痛到持续性剧痛；
(2)颈肩部常可触及到肿物，发展快，压痛明显；
(3)早期可有全身症状，如低热、进行性消瘦等；
(4)多有贫血、白细胞增多、血沉快。骨肉瘤血碱性磷酸酶增高，尤文氏肉瘤尿邻苯二酚胺阳性率高达90％，骨髓瘤患者尿本周氏蛋白（Bence Jones protein）增高；
(5)影像检查：X线、CT、MRI有相应的恶性骨肿瘤的骨破坏等特殊的表现；
(6)同位素扫描有特定的核素浓集改变；
(7)病理检查有确诊价值。
三、原发性有恶性倾向的骨肿瘤
骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤多为良性，但部分可转变为恶性。
诊断要点:
(1)疼痛特点：疼痛一般较轻，多为局部隐痛，少数可有根性或干性神经痛。如转为恶性疼痛加剧；
(2)一般无全身症状，肿块生长较慢。如转变为恶性，肿块生长快，且可有全身症状；
(3)良性者血生化、血沉等正常，转变为恶性者血沉可加快、贫血；
(4)恶性变者X线、CT的改变快，且有恶性肿瘤的特征；
(5)病理检查有确诊价值。
四、骨转移性肿瘤
诊断要点：
(1)疼痛特点：早期为隐痛，逐渐加重且发展快，夜间尤甚，一般止痛药不能缓解
(2)多有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤史，也可无恶性肿瘤史；
(3)多有全身反应；
(4)血沉加快；
(5)X线片、CT片或MRI提示溶骨性骨破坏，骨膜反应多不明显；
(6)核素扫描有异常改变；
(7)必要时组织活检，有确诊价值。
