椎间孔镜手术的适应症：
1、腰椎间盘突出症：由于突出的椎间盘机械性压迫神经，导致患者出现腰痛、腰腿痛或跛行的情况。
2.腰椎间盘源性疼痛：即以椎间盘退变、老化为主，突出不明显，退变、老化的椎间盘分泌一些炎症介质，刺激腰椎间盘周围的窦椎神经或脊神经根，导致神经炎症反应，引起腰痛或腰背痛，症状反复，保守治疗效果不佳。此时，椎间盘的纤维环可能已经出现结构性损伤，如纤维环撕裂。
3.腰椎间盘椎间孔狭窄。在中老年腰腿痛患者中，由于关节炎、黄韧带肥厚、椎间盘硬化性突出等原因，发生脊神经根通路椎间孔狭窄症。和椎间盘高度塌陷，对神经根产生机械性压迫或分泌炎症介质，对神经根产生炎症性损害，导致腰痛反复发作或腰痛久治不愈。
具体细化如下：
1.症状严重的腰椎间盘突出症，经严格的保守治疗无效或已引起急性神经功能障碍，包括椎间盘旁型和侧方型突出、破裂、游离，单节侧方型突出症为最佳适应症。
2.虽经保守治疗有效，但症状复发较快，反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史在半年以上；或虽症状、体征不很严重，但病史较长，诊断明确，有手术治疗要求的患者。
3、无论病史长短，一旦出现神经根麻痹性损害，如足背伸肌力为4级以下的拇指外翻。
4、中央型椎间盘突出症合并马尾神经损伤，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化。
5.虽然腰椎间盘突出症的病史、症状和体征并不典型，但CT、MRI和椎间盘造影等影像学检查显示有巨大的腰椎间盘突出症。
6.椎间盘突出症合并侧隐窝或椎间孔狭窄。
7、腰椎间盘突出症伴有突出物的钙化。
8、神经根压迫的阳性体征，如直腿抬高试验（+）、拇指伸屈试验（+）、膝关节或跟腱反射减弱。
9.影像学检查与临床症状和体征一致。
10.经系统保守治疗6-8周无效者。
11、愿意接受椎板切除术并承担穿刺失败需要转为开放手术的风险者。
