微创治疗包括椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融、神经根阻断等。但这些方法都是间接减压,只适用于部分包块突出的病例,不能彻底清除病变的髓核,特别是压迫神经的组织,而且坏死的组织需要被人体自然吸收,时间长,痛苦大,复发率高。
手术治疗的常用方法有:小开窗髓核摘除术、半椎板切除减压术、椎弓根内固定术、人工椎间盘植入术等。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘,使受压的神经重新获得自由空间。手术的类型由椎间盘突出的位置和程度(大小)以及其他伴随的问题(如椎管狭窄、关节炎等)决定。手术方案有:内镜下椎间盘切除术、显微镜下椎间盘切除术、小切口椎间盘切除术、椎间盘切除术结合棘突间弹性内固定术、椎间盘切除术结合弓形钉内固定术与植骨融合术,等等。手术切除腰椎间盘是直接减压,但手术创伤大、风险大、费用高,而且疼痛复发率高(炎症刺激、血液刺激、组织粘连等原因),另外,部分患者做完手术后仍有疼痛症状,甚至出现新的术后腰痛(腰部手术疼痛综合征),长期口服止痛药或到疼痛科做神经阻滞等治疗。
因此,许多颈、腰椎间盘突出症患者渴望有一种无创、少创、少痛、恢复快、更有效、安全、简单的理想方法。
脊柱微创技术(非椎间盘镜)的目的是切除突出或脱出的椎间盘组织,磨去椎间盘纤维环外的增生骨刺,以减轻对神经根的压力,消除神经压迫引起的疼痛。
手术方法是由专门设计的椎间孔镜和相应配套的脊柱微创手术器械、影像系统、双频射频机等组成的脊柱微创手术系统。在完全摘除突出或脱出的髓核的同时,去除骨质增生,治疗椎管狭窄,并可利用射频技术修复断裂的纤维环。使用椎间孔镜可以在不触及健康组织的情况下对椎间盘进行精确的直视手术。
脊柱微创技术是在纤维环外进行的,因此最大限度地保留了纤维环的完整性,保持了脊柱的稳定性,在同类手术中,患者的创伤最小,效果最好。
微创椎间盘技术代表了微创脊柱手术的新概念。它可以在颈椎和腰椎的所有节段开展椎间盘突出症、椎间盘成形术和纤维环修复术。手术的满意疗效可以达到85%-90%。由于其诸多优势,目前国际脊柱外科领域已经认识到,椎间盘突出症的椎间孔镜手术在微创领域占据了与关节镜手术同样的主导地位。