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肝细胞癌的肝外转移率很高,一般来说,大多数患者都有肝外转移的风险。肝细胞癌根治术后肝外复发的发生率约为9.7%~25.8%,术后肝外复发的平均时间为7~13个月,其中38%伴有肝内复发。肺部是肝外转移最常见的器官,约占所有肝外转移的55%,其次是腹部淋巴结(41%)、骨(28%)和肾上腺(11%)。

近年来,肝癌肾上腺转移的病例不断增加,以下是我科肝癌肾上腺转移的微创模型。

患者,肖**,男,49岁 病例号:2149901.

腹部CT提示:肝细胞癌伴左肾上腺转移。

手术方式:

1.肝癌和肾上腺化疗栓塞:

2.肾上腺肿瘤射频消融术:

3.肾上腺部位的术后变化:

患者恢复良好,AFP术前1024.3ng/ml,术后11.6ng/ml。

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(一)直接浸润 由于大肠的黏膜下层、肌层血管较丰富,其周围组织较疏松,故肿瘤细胞沿肠管周径向肠壁深层浸润,其浸润范围很少超越肿瘤上下缘2~3cm,癌肿可浸润浆膜层并累及附近组织或器官,如腹膜、腹膜后组织、膀胱、子宫及输尿管等,严重者可以发生直肠一膀胱瘘或直肠阴道瘘,癌肿浸润的深度与预后有明显关系。 (二)淋巴转移 因大肠黏膜内无淋巴管存在,故只在肿瘤细胞侵犯肠壁肌层后才开始通过淋巴转移;淋巴转移
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