胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松导致脆性骨折中最常见的一种类型骨折,在老年人群中发病率非常高。根据患者的临床表现,又可分为隐匿性和症状性,隐匿性是指患者虽然椎体发生压缩骨折,但是没有临床上的疼痛表现,这种骨折一般是在进行其它检查时发现的,往往都是在日常生活中逐渐发展,没有引起重视。症状性是指因为骨折导致患者出现明显的疼痛表现,又根据发生骨折的时间分为新鲜骨折和陈旧骨折。还有一种骨折是患者有疼痛,但拍片看胸腰椎椎体形态都正常,要做磁共振才能发现椎体有轻微骨折线,这种骨折被称为微骨折。
治疗一般要根据患者骨折的分类进行。如果是隐匿性的,主要是做好抗骨质疏松治疗和加强防护,防止骨折进一步加重。如果是症状性或微骨折,根据患者的具体情况,如疼痛程度,骨折压缩程度,身体状况等,可以选择做微创手术,也可以选择保守治疗。微创手术就是指椎体成形术,这种手术一般局麻下进行,向骨折部位注入医用骨水泥,消除骨折微动,从而达到良好的止痛效果,一般在做完手术以后患者就可以下地行走。保守治疗主要是卧床,待疼痛症状缓解后,再佩戴腰围下地活动。
在北京市科委自然基金支持下,北京军区总医院制定了“骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗规程”,专门针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断、治疗进行规范化的研究,该研究在北京市多家三甲医院和二甲医院内进行,主要目的是对发生骨质疏松性椎体压缩骨折的老年患者,按照制定的诊疗规程进行诊治,有望能够提高诊断率,提高治愈率,降低漏诊率,降低致残率,降低住院费用。