发布于 2022-12-02 20:16

  昏迷患者因早期病情需要,为改善呼吸困难,治疗肺部感染等,常需气管切开。但经过较长时间治疗,病情已稳定,无严重肺部感染及呼吸困难,仅因为意识未恢复而长期保留气管切开,并无必要。且对后期恢复有诸多影响:

  增加肺部感染的发生率:气管切开是治疗重症肺炎的必要治疗手段。但慢性昏迷的患者,肺部感染多不严重,并不需要从气管中频繁吸痰。多可以通过翻身、拍背等护理操作即可解决。长期气管切开,绕过了鼻咽部的天然过滤、加湿、加温的功能,直接气道开放,导致不洁及干冷空气直接进入肺部,增加或加重肺部感染的机会。

  增高护理难度:气管切开后,需定期在切开处换药、清洗套管,防止局部感染或痰痂堵塞套管引起的危险。这增加了病人护理的难度及强度,对于慢性昏迷的陪护者,是一项极其繁琐的工作。过大的工作量会导致陪护者耐心的丧失,分散功能训练的时间。影响病人整体护理及锻炼。

  影响吞咽、发声训练: 气管切开对以上训练不利。很多病人在气管切开去除及封闭后,立即出现发声,甚至言语的情况,可能是早已具备发声的能力,但由于气管切开而无法完成或体现其恢复情况。

  早期封堵,可降低家庭护理难度,避免气道开放导致的肺炎。利于早期吞咽、发声训练。

  封堵方法:一般用胶布逐渐缩小气管口径,待完全封闭48-72小时无不良反应,可拔除。此过程长短因人而异,需要慢慢适应直至完全封闭。通常情况2-3周即可,拔除后的瘘口不需要缝合,多在1周内自行愈合。

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这是一个经常被患者家属问到的问题。一般是问,医生说要切开了,我们切还是不切?或者是问,大夫让我们签字,要把喉管割开,这样是不是病人就完了?再或者是说,你们尽力抢救,但要是切开我们就不治疗啦。等等。还是有必要把我对气管切开的理解说说。病人因为各种原因,比如呼吸衰竭、脑出血、心跳骤停之后、心功能衰竭等等,需要持续使用呼吸机的话,就必须要有人工气道。最常见的人工气道是经口放置的气管插管。操作本身没有损
发布于 2022-10-19 13:04
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发布于 2022-12-27 02:55
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男,26岁。因车祸外伤后昏迷50天入院。2012-6-2因车祸后重型颅脑损伤导致昏迷,头CT:多发脑内挫裂伤,脑室内积血,蛛网膜下腔出血,颅骨多发骨折,肺挫裂伤。在北京天坛医院抢救后,生命体征稳定,但意识无恢复,在北京博爱医院继续进行系统功能康复锻炼。意识仍无恢复,为行促醒治疗转来我院。入院时:意识昏迷,GCS:6分,去皮层状态,严重营养不良,气管切开。双肺湿罗音,右侧肺不张、胸腔积液并胸腔闭式
发布于 2022-12-02 21:21
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什么是气管狭窄:气管狭窄的病因包括先天性(如先天性气管发育异常)和后天性如疤痕性狭窄或气管周围肿物(如甲状腺肿物)长期压迫至使气管壁软化而狭窄。近年来气管切开或气管插管后引起的气管狭窄也逐渐增多。气管狭窄为不可逆转进行性加重的病变,有效的治疗方法是外科手术切除狭窄段并行气管端端吻合。气管狭窄的临床表现:气管狭窄常见的症状是由于气道梗阻引起的不同程度呼吸困难,随着狭窄程度加重出现进行性呼吸困难,吸
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昏迷患者康复治疗目前国内外很少有研究者为脑昏迷,植物状态,微意识状态患者提供长期治疗及专家指导的康复中心。为这方面患者提供专业康复指导。早期康复对昏迷患者等同于救治一样的重要,甚至很多可以恢复意识,能书写文字,能对话,并且有一份全职工作。重要的是脑昏迷患者的脑功能恢复结果评估,50%脑昏迷患者有一定的功能活动,30%患者受到严重损伤患者恢复起来缓慢,预测方法分为三个亚级:每一个可以独立使用。①对
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1、发病原因手术并发症,外伤和先天性发育异常是主要原因。2、治疗方法儿童正处于喉部器官发育的重要阶段,喉外伤后引起喉内结构和黏膜的损伤,治疗不及时常常发生喉内瘢痕组织粘连而导致喉狭窄。喉狭窄发生后引起的最主要症状是呼吸困难和发音障碍,气管切开术可以改善呼吸困难,但青少年儿童是语言形成和学习的重要阶段,长期佩戴气管套管对儿童的语言发育和心理造成不良影响。儿童期喉狭窄的治疗一直是耳鼻咽喉科领域治疗上
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气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此,气管异物是器官进入异物中较危险的一种,也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。 人的喉头,有个声门,声门两旁有两根声带。喉头之下,是一根总气管,总气管的下端,分为左右两个主支气管通入左右两边的肺部,平时呼吸时,声门打开,气流就可顺利地出入。 异物落入气管后,如果物体比较大,就停留在总气管内
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气管狭窄无论什么原因,主要表现是呼吸困难,以吸气困难为主。首先应当查明原因。气管狭窄的原因很多,主要有两大类。一类是肿瘤,包括良性或恶性肿瘤;另一类目前最主要的是瘢痕狭窄,包括外伤或气管插管气管切开并发症。近几十年来,呼吸机的广泛应用,成功抢救大量急危重病,挽救了无数患者生命。但是由于应用呼吸机需要气管插管或气管切开,也造成了相当数量的气管狭窄。除了小的肿瘤或简单的气管狭窄可以用纤维支气管镜或硬
发布于 2023-01-05 20:06
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发布于 2022-10-23 21:44
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