颈肩痛及腰腿痛是风湿性多肌痛吗？

有很大一部分老年患者在就诊时主诉持续的颈肩不适，或腰臀部疼痛。经过详细的体格检查，未见明显的病理体征，检查影像学片子，发现有相关的颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症，但其影像学表现与症状不符，不能解释全部病情。今天我们将向大家介绍一种不太为人所知的疾病--风湿性多发性肌痛。
风湿性多发性肌痛常见于老年人，是一种综合征，临床上以颈部、肩胛腰部和骨盆腰部肌肉持续的疼痛僵硬感为特征。
诊断：
1.50岁以上的老年人；
2.颈部、肩部、腰部或全身僵硬持续4周以上；
3.血沉>40mm/h;
4.对小剂量皮质类固醇治疗反应良好。
临床表现
1、全身症状，如低热、乏力、嗜睡和体重下降。
2.典型的临床表现为颈部、肩胛骨束或骨盆近端对称性肌肉疼痛和僵硬不适。
它也可能是单侧的或仅限于某一组肌肉群。僵硬和疼痛在早晨或休息后再次活动时明显。急性发病时，每每抱怨晚上睡觉时没事，早上醒来时全身酸痛和僵硬，令人难以忍受。
风湿性多发性肌痛的症状是晨僵和肌痛，早晨起床后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显，对于严重的病例，上肢抬举、梳头或拿东西都有一定困难。下肢抬腿和上下楼梯困难，有的甚至翻身困难，夜间疼痛常见，否则可发展到废用性肌肉萎缩的晚期，肩关节或髋关节周围肌肉萎缩。
辅助检查
最突出的实验室异常是血沉增快（40-50mm/h）和C反应蛋白升高。类风湿因子、抗核抗体、血清补体和血清肌球蛋白活性均正常。肌电图没有显示出肌源性或神经源性损害的迹象。
治疗
对于症状轻微或无血管炎的PMR，特别是颞动脉活检阴性者，可先试用非甾体抗炎药，如肠溶吲哚美辛25mg，2-3次/d和双氯芬酸（福泰林）（25mg，2-3次/d）以控制肌痛和头痛等症状。
尽管非甾体抗炎药可部分缓解症状，但对阻止脉管炎的并发症没有疗效。因此，一般认为短效皮质激素如泼尼松是本病的首选。一般来说，使用10-20mg/d的泼尼松，第二天或几天后症状会明显缓解。如果1～2周后仍无疗效，应注意是否与GCA共存，或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者，一般可在维持2～4周后开始减量，总疗效由停药反应决定；少数病人必须以小剂量（7.5mg/d）维持1～2年。