发布于 2022-12-04 17:41

术后48-72小时可在床上锻炼双下肢的股四头肌和股三头肌,方法是将膝关节取直,用力绷紧,使股四头肌收缩,然后放松,每天交替进行两次,每次5-10分钟。以后根据病人的适应情况,适当增加活动量。踝关节处于中立位置后,进行背屈、跖屈(勾住脚趾,向下蹬地)。目的:促进血液循环,加强肌肉张力,防止肌肉萎缩。

术后12-14天拆除缝线。

病人在术后3-4周可以在床上以仰卧位锻炼腰部和背部肌肉,不需要穿围裙。病人适应后可改用俯卧位腰背锻炼。方法:a.身体俯卧,先将头肩背抬离床面;b.以腹部为支撑,离开床面,两腿向后伸直抬起,但不要屈膝,直至肩背及双下肢同时抬起。同时,可穿上围裙开始练习坐起,时间不宜过长,以不超过10-20分钟为宜,同时练习床边站立,并根据病人体力情况增加坐起时间。

出院指导:术后3-6个月内不要做腰椎旋转,注意站立、站立和行走姿势,避免弯腰扶重。患者应采取高营养饮食(瘦肉、鸡蛋、鱼等)和富含钙质的饮食(排骨、奶制品),腰围至少要佩戴3-6个月。定期门诊复查,接受医生的门诊指导。

3个月恢复轻体力劳动,6个月从事正常工作。

定期门诊复查(出院后1个月、3个月、6个月),如果病情有变化,随时咨询。

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       现病史:患者李某,女,51岁,上海市杨浦区人。11天前不慎摔伤,臀部着地,伤后腰部疼痛,活动受限。至我院急诊就诊,腰椎CT示:腰2椎体压缩性骨折,腰椎退变。予止痛、卧床等处理,症状无缓解。以“腰2椎体压缩性骨折”入院。其他疾病情况:上海长海医院脊柱外科何大为高血压、糖尿病。入院前仍在服用的药物:厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg/日,盐酸乐卡地平片10mg/日,富马酸比索洛尔片2.5m
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经皮脊柱椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”,是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。它与传统的开放手术相比,有着不可比拟的优势:术中切口小,创伤出血少,且无需广泛切开肌肉韧带等软组织,从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小,术后患者恢复快,可以早期下床活动,对腰椎滑脱病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。
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腰椎手术后6周内的康复建议:1、除了淋浴冲澡,起床后应一直戴好腰围护腰。2、鼓励室内或周边的室外活动,建议每天至少6次。3、控制活动量和活动强度,循序渐进,在第一、二周建议每天至少休息6次,每次15-20分钟。白天不建议睡觉或打盹。4、不要做重的家务活,如整理床铺,洗衣服,擦地板等。5、上下楼梯时要慢,尽量使用扶手。6、不要做扭腰和弯腰动作,提重不超过5公斤,已恢复轻便工作的患者更要牢记这些限制
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第三阶段(6-12周)目标:增加活动能力,软组织重塑,腰部稳定性训练。1、神经松动术。2、下肢被动关节活动度训练。3、腹肌等长肌力训练。4、脊柱稳定性训练。5、胸椎关节松动术。6、疤痕软化处理。第四阶段(6-14周)首要目标是脊柱稳定。1、胸椎关节松动术。2、四点跪训练:训练脊柱稳定。3、前冲或蹲坐训。4、开始抗阻训练。5、开始轻柔牵伸肌肉,减少运动限制。6、功能最大化,部分工种可以重返工种。第
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