经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识

　　最新一期《中华胸心血管外科杂志》刊发了由中国医师协会心血管外科医师分会牵头组织专家撰写的经胸微创室间隔缺损封堵术中国共识 (中华胸心血管外科杂志2011年9月第27卷第9期，516-518) 。共识认为，室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20％。目前主要有两种治疗方法：一是体外循环（CPB）辅助下外科手术修补；二经皮导管介入封堵。
　　近年来，国内外学者融合传统外科技术和心导管介入治疗的技术特点，探索了在食管超声引导下，应用改良的封堵器和输送系统，经胸微创封堵VSD技术。该技术一方面避免了体外循环手术创伤和潜在并发症，另一方面又避免放射线辐射以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。据不完全统计，目前国内已有超过5000例室间隔患者接受了该手术而成功治愈，我国学者积累了相当的经验，该技术迅速得到推广应用。
　　适应症：（1）年龄通常R3月龄；（2）有血流动力学异常的单纯膜周VSD，1岁以内者VSD直径4~8mm；（3）有血流动力学异常的单纯肌部VSD，直径3mm和多发肌部VSD；（4）干下型VSD不合并明显主动脉瓣脱垂者，1岁以内者 VSD直径6mm；（5）外科手术后残余分流；（6）心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。
　　禁忌症：（1）对位不良型VSD；（2）隔瓣后房室通道型VSD；（3）合并明显主动脉瓣脱垂、伴主动脉瓣中度以上反流者；（4）感染性心内膜炎，心腔内有赘生物；（5）合并需要同期CPB外科手术纠正的其他心血管畸形，但并不包括合并VSD的复杂畸形需要利用该技术缩短CPB和阻断时间等的情形。”
　　我院是北京地区最早开展此项技术的单位，目前已成功开展此项技术10余例，年龄跨度从6个月到31岁，最小体重6kg，这其中包括各个位置的室缺以及外科手术后残余分流的病人。目前这组患者的随访最长的病人接近一年，随访结果满意。
　　现我心脏中心最新购置的GE vivid I 便携式心脏彩超机及成人和小儿食道探头提供了更加清晰的食道超声图像，为经胸微创室间隔缺损封堵技术的成功提供了更加有力的保障。