经胸微创室间隔缺损封堵术

大家的共识是："室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的20%。目前，主要有两种治疗方法：体外循环（CPB）辅助下的手术修复和经皮导管介入封闭缺损。近年来，国内外学者融合传统外科技术和心导管介入的技术特点，探索出在食道超声引导下经胸微创封堵VSD的技术，并应用改良的封堵器和输送系统。该技术一方面避免了体外循环手术的创伤和潜在并发症，另一方面也避免了放射线辐射和婴儿患者的年龄和体重限制。据不完全统计，我国已有5000多例室间隔患者通过该术式成功治愈，我国学者已积累了相当的经验，该技术正迅速得到推广和应用。
适应症。(1）年龄一般为R3月龄；（2）单纯膜周型VSD伴血流动力学异常，1岁以内者VSD直径4-8mm；（3）单纯心肌型VSD伴血流动力学异常，直径3mm及多发性心肌型VSD。(4）无合并明显主动脉瓣脱垂的茎下型VSD，1岁以内者VSD直径6mm；（5）手术后残余分流；（6）心肌梗死后或外伤后室间隔穿孔。
禁忌症：（1）排列不整齐的VSD；（2）胸骨后房室通道VSD；（3）合并明显的主动脉瓣脱垂与中度以上主动脉瓣反流；（4）感染性心内膜炎与心腔内隆起；（5）合并其他心血管畸形需要同时进行CPB手术矫正，但不包括合并VSD的复杂畸形需要使用此技术来缩短CPB和阻断时间等。"
用这种技术已经成功地进行了十几个病例，年龄跨度从6个月到31岁，最小体重为6公斤，这包括所有位置的心室缺陷以及手术后残留分流的患者。目前，这组患者的最长随访时间接近一年，随访结果令人满意。