经胸微创室间隔缺损封堵术

大家的共识是："室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的20%。目前，主要有两种治疗方法：体外循环（CPB）辅助下的手术修复和经皮导管介入封闭缺损。近年来，国内外学者融合传统外科技术和心导管介入的技术特点，探索出在食道超声引导下经胸微创封堵VSD的技术，并应用改良的封堵器和输送系统。该技术一方面避免了体外循环手术的创伤和潜在并发症，另一方面也避免了放射线辐射和婴儿患者的年龄和体重限制。据不完全统计，我国已有5000多例室间隔患者通过该术式成功治愈，我国学者已积累了相当的经验，该技术正迅速得到推广和应用。
适应症。(1）年龄一般为R3月龄；（2）单纯膜周型VSD伴血流动力学异常，1岁以内者VSD直径4-8mm；（3）单纯心肌型VSD伴血流动力学异常，直径3mm及多发性心肌型VSD。(4）无合并明显主动脉瓣脱垂的茎下型VSD，1岁以内者VSD直径6mm；（5）手术后残余分流；（6）心肌梗死后或外伤后室间隔穿孔。
禁忌症：（1）排列不整齐的VSD；（2）胸骨后房室通道VSD；（3）合并明显的主动脉瓣脱垂与中度以上主动脉瓣反流；（4）感染性心内膜炎与心腔内隆起；（5）合并其他心血管畸形需要同时进行CPB手术矫正，但不包括合并VSD的复杂畸形需要使用此技术来缩短CPB和阻断时间等。"
用这种技术已经成功地进行了十几个病例，年龄跨度从6个月到31岁，最小体重为6公斤，这包括所有位置的心室缺陷以及手术后残留分流的患者。目前，这组患者的最长随访时间接近一年，随访结果令人满意。

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经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识

最新一期《中华胸心血管外科杂志》刊发了由中国医师协会心血管外科医师分会牵头组织专家撰写的经胸微创室间隔缺损封堵术中国共识(中华胸心血管外科杂志2011年9月第27卷第9期，516-518)。共识认为，室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20％。目前主要有两种治疗方法：一是体外循环（CPB）辅助下外科手术修补；二经皮导管介入封堵。近年来，国内外学者融合传统外科技术和心导管介

发布于 2022-09-25 06:25

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了解室间隔缺损

1、什么是室间隔缺损？室间隔缺损分几种类型？正常人的左心室和右心室被室间隔分开，互不相通。如在胎儿时期室间隔发育不全而遗留孔洞使左右心室沟通者，称为先天性室间隔缺损。一般来说，室间隔缺损分为膜周型室间隔缺损、肺动脉瓣下型室间隔缺损（这两种类型在我国儿童中最常见）和肌部室间隔缺损等。在儿童先天性心脏病中，以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄最为常见，俗称先心病的“四大金刚”。其中室

发布于 2023-01-20 11:51

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室间隔缺损的定义

先天性室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是较好常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20％。缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育，有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染的症状，严重时可发生心力衰竭，有明显肺动脉高压时可出现发绀。对于室间隔缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上，缺损小的甚至有可能

发布于 2023-02-07 11:42

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室间隔缺损严重吗

概述目前，由于各种原因导致心脏方面的疾病，发病率是越来越高的。并且，由于各种医疗水平的限制，这种室间隔缺损疾病的病因还是不知道的，一般认为这种疾病是不可能无缘无故发病的，有很多的因素都是有可能诱发这种室间隔缺损疾病的。一般分为先天性因素和后天性因素的。当然，不管是哪一种因素导致的，还是需要积极的配合医生的治疗。步骤/方法： 1、室间隔缺损这种疾病，多数都是因为先天性因素导致的。所以在早

发布于 2023-04-26 07:45

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室间隔缺损介入术前超声检查要点

一、三个必查的切面：1、心尖五腔心切面，可较清晰显示室间隔缺损的的大小，缺损残断的长短，缺损与主动脉瓣的关系。大部分患者在此切面上可清晰显示室间隔缺损的位置，缺损与主动脉瓣的关系。但是有一部分患者在此切面上不能显示室间隔缺损的位置，此时借助彩色超声多普勒血流显像可显示出缺损的大致部位和缺损的大小。有个别患者在此部位上显示缺损距主动脉瓣3mm以上，而左心室造影则显示缺损上缘紧靠主动脉瓣，因此需要结

发布于 2023-03-05 16:01

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微创食管超声封堵技术

教授认为：食道超声引导微创封堵技术操作简单易行，且无血管内膜损伤的危险，基本不受患者年龄、体重的限制，适用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、室缺残余瘘以及复杂心脏病的镶嵌技术等。目前已接受该技术治疗的多是直径在5至12mm之间的膜周限制性室缺，无其他合并畸形者，同时不合并肺动脉高压。在目前阶段下列情况应列为禁忌症：已合并明显主动脉瓣脱垂者、新生儿或小婴儿大型室间隔缺损合并中度以上肺

发布于 2022-09-25 06:27

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室间隔缺损如何选择治疗方法

室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的30％以上，室缺如果能获得及时准确的治疗，患儿多可以完全恢复至正常水平。因此，及时正确地诊断和治疗室间隔缺损，会使众多患儿终身受益。目前，室间隔缺损的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、微创小切口封堵治疗三种。常规的手术治疗作为最经典的治疗方法，可以完成所有室间隔缺损的治疗，但因其手术创伤大，术后恢复时间长，且有明显的手术疤痕等，成为患者及家

发布于 2023-03-02 01:46

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室间隔缺损会自然闭合吗

室间隔缺损是一种最常见的先天性心脏病，占所有先天性心脏病的20％－32％，并且具有较高的自然闭合率。其中，膜周部室间隔缺损（perimembranousventricularseptaldefect,PMVSD）自然闭合率达到6％～50％。PMVSD自然闭合趋势受到多种因素影响，如缺损大小、年龄、有无膜周部瘤样组织（aneurysmaltissueoftheventricularmembrano

发布于 2023-03-03 15:51

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室间隔缺损该如何治疗呢

室间隔缺损（Ventricularseptaldefect，VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先心病总发病率的20％。由于VSD可导致反复呼吸道感染、生长发育迟缓、肺动脉高压和感染性心内膜炎等并发症，对于有临床症状或无法自愈的VSD均主张治疗。既往VSD多行外科手术治疗，近年来随介入器械的改进和技术方法的成熟，使其成功率明显提高而并发症相对减少。临床报道对部分膜周部VSD，除常规选择VSD封堵

发布于 2023-03-03 17:21

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抓住小儿室间隔缺损手术的最佳时机

室间隔缺损根据其解剖位置可分为5种类型：膜周部、漏斗部、肌部、房室通道型、混合型，其中以膜周部室缺最为多见。室间隔缺损的手术时机主要根据以下三个方面：1、缺损部位：如肺动脉或双动脉下缺损，一般无自愈可能，且容易引起主动脉瓣脱垂和反流，影响心功能，宜早期手术。2、临床表现：由于室间隔缺损肺循环血流量增加，患儿会出现生长发育迟缓，反复呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂养困难等症状，甚至并发细菌性心内膜炎

发布于 2023-01-20 07:36

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