1.什么是局部消融疗法？
局部消融治疗是在医学影像技术的引导下，利用物理或化学方法直接杀伤肿瘤组织的一种治疗方法，以锁定和定位肿瘤。
主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融、高能聚焦超声消融（HIFU）和无水乙醇注射（PEI）；具有微创、安全、简单、易于多次操作的特点。首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科段斌伟
而图像引导技术包括US、CT和MRI，治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开刀手术。
2.哪些肿瘤适合做局部消融治疗？
不是所有的肝癌都适合做局部消融治疗，只有严格掌握适应症，患者才能获得最大的收益。
(1)对于肿瘤≤3cm的肝细胞癌，其效果与肝切除、肝移植基本相同，可基本达到临床治愈。
（2）对单个肿瘤大于3cm且≤5cm；或多个肿瘤≤3且最大直径≤3cm.不适合手术切除或不能进行肝移植的，可进行局部消融治疗。
（3）无血管、胆管及邻近器官侵犯和远处转移。肝功能分级为Child-Pugh A或B级，或经药物护肝治疗达到标准。
（4）对于直径>5cm的不能手术切除的单发肿瘤，或最大直径>3cm的多发肿瘤，有时可采用局部消融作为姑息性综合治疗的一部分，但需严格控制。
3、哪些肿瘤不适合做局部消融治疗？
①巨大或弥漫性肝细胞癌；②合并门静脉主干至次支癌栓或肝静脉癌栓，邻近器官受侵或远处转移。肿瘤位于肝脏内脏表面，1/3以上外露；④肝功能分级为Child-Pugh C级，经护肝治疗不能改善。治疗前1个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血； ⑥无法纠正的凝血功能障碍和明显的血液异常，有明显出血倾向； ⑦持续大量腹水、恶液质； ⑧合并活动性感染，特别是胆道系统炎症等。⑨肝、肾、心、肺、脑等重要器官衰竭；⑩患者意识障碍或不能配合治疗。
同时，第一肝区的肿瘤应是相对禁忌症；紧邻胆囊、胃肠、膈肌或突出肝腹膜的肿瘤是经皮穿刺途径的相对禁忌症；肝内病变有肝外转移者不应视为绝对禁忌症，有时仍可考虑局部消融治疗以控制局部病变的发展。
