发布于 2022-12-08 02:37

胆囊疾病尤其急性胆囊炎,是继急性阑尾炎之后第二个导致妊娠期急腹症的非产科疾病,其发生率在怀孕女性中大概为1/1600-10000。怀孕妇女中有3.5%到10%有胆囊结石,胆囊结石是引起90%孕妇急性胆囊炎的主要原因。 在没有怀孕的病人中。胆囊炎通常表现为恶心、呕吐、消化不良、不耐受脂肪类食物,以及右上腹痉挛或上腹疼痛,并向背部放射。然而,墨菲征兆在妊娠晚期的妇女中大多不清楚。

鉴别诊断包括一系列必须考虑产科急性病变的情况,如妊娠期急性脂肪肝、新发子痫前期和子痫前期并发的HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少综合征)。其他鉴别诊断还应该包括急性阑尾炎、先兆子痫、急性肝炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、急性右侧肾盂肾炎和右侧肺炎。在审查实验室结果时,重要的是要知道ALP(碱性磷酸酶)的升高是妊娠的正常生理表现。

超声检查是无创的,无放射性,易于使用,敏感度高达95-98%,使其成为妊娠期胆囊炎的主要辅助诊断工具。超声诊断急性胆囊炎的传统标准包括Murphy征阳性、发现胆囊结石、胆囊肿大(>4cm)、胆内淤血、胆囊壁增厚(>4mm)和胆囊周围积液。肝内或肝外胆管的扩张表明可能存在总胆管结石。

手术切除胆囊是妊娠期急性胆囊炎的一线治疗方法,可以减少药物的使用,避免胆囊炎的复发,根据妊娠期的不同,药物治疗后的复发率可达44-92%。手术可以缩短住院时间,避免严重的并发症,如胆囊穿孔引起的败血症或腹膜炎。此外,有症状的胆囊结石有10%的急性结石性胰腺炎风险和10-20%的流产风险。相关研究发现,与切除胆囊者相比,非手术治疗会增加孕妇自然流产、早产和早产的风险。腹腔镜胆囊切除术应该是首选,直到怀孕的第三个月开始。孕妇腹腔镜胆囊切除术的死亡率并不随怀孕而增加,与正常情况相同。

肚子疼的孕妇(二)--急性胆囊炎的管理相关文章
妊娠期急腹症(不包括产科急诊)发生率为1/500-700,可以由胃肠、妇产、泌尿、血管、外伤等病变引起,其中大约0.2-2%的孕妇需要手术干预。由于怀孕导致解剖学和生理学上的改变,同时大部分医生在这方面的经验有限,经常难以确定诊断、延误治疗,增加孕妇和胎儿的并发症发生率。本文主要是阐述妊娠期外科急腹症的诊断和处理,其中最常见的是妊娠期急性阑尾炎。一、临床表现急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,
发布于 2022-12-08 02:42
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治疗方案1、一般治疗(1)积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。(2)生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。(3)诊间经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。(4)本病若位有结石,或经常发作,可考虑手治疗。上海东方医院胆石病专科赵刚(5)应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。2、药物治疗(1)急性胆囊炎:①解痉、镇痛
发布于 2023-01-14 14:31
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最近我们成功地为急性胆囊炎、胆结石的英国患者实施了腹腔镜下保胆取石。患者女,46岁,右上腹痛12小时来院。超声波检查发现胆囊结石,伴胆囊炎急性发作。血液检查,白细胞增高。我们建议早期腹腔镜胆囊切除。但患者强力要求试行保存胆囊。术中发现胆囊水肿明显,但粘连不重,腹腔渗液不多。根据患者术前的要求,我们带着犹豫做了腹腔镜下保胆取石。患者术后恢复良好,两天后出院。一周后随访发现胆囊内有沉淀,给于药物和饮
发布于 2023-01-14 21:21
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概述 急性胆囊炎是一种细菌侵入性的疾病,发病的时候会出现腹部的绞痛,还会恶心呕吐,这个时候要做好护理,才能减轻疼痛感。 步骤/方法: 1、 急性胆囊炎发作的时候要先卧床休息,先什么食物都不要吃,等到病情好转的时候,适合吃流质的食物,注意这段时间一定不要吃肥肉类的肝脏类的高糖类的食物,可以适当的增加点植物油的摄入。 2、 急性胆囊炎患者如果腹部比较痛的话可以先服用阿托品这类的止痛药,如果实在
发布于 2023-04-22 18:57
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从年龄判断,一岁以内的孩子肚子疼多半是肠套叠,三岁左右的孩子肠痉挛的可能性比较大,学龄前儿童肚子疼多是由蛔虫或植物神经功能紊乱引起的。 孩子肚子疼得不能动,多为急性炎症,如阑尾炎、胆囊炎等;肚子疼呈绞痛样,多为蛔虫症、尿路结石等;撕裂性肚子疼,常见于内脏穿孔,如胃和胆囊穿孔。 疼痛位于中上腹的多见于胃病;右上腹疼痛多见于肝、胆疾病;中下腹疼痛多为肠道疾病;整体腹疼痛多为脏器病变穿孔或出血;脐周疼痛
发布于 2024-05-26 08:23
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当今时代心理失调与情绪障碍多发是一个严峻的现实。有人称之谓现代社会都市文明病。有报告说在发达国家精神心理疾病的医疗负担是各种疾病的第一位,我国现在心理疾病的医疗费用排位也在逐年提升。为什么现代人多发心理情绪疾病,为什么这个毛病一下子多起来了呢?主要原因是内在的精神压力。世界卫生组织指出,当一个国家的GPT,发展到一千到三千美元的时期,社会的矛盾是最激剧的,人们的压力也最大。有经济上的压力,学习上
发布于 2023-03-21 11:46
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一、胆囊炎、胆结石的临床发病?胆囊炎、胆结石,最常见的外科疾病之一。80%-95%的急性胆囊炎的病人胆囊内含有结石。虽然近年医学取得了长足的进步,研究也已发现与众多因素相关,但确切病因仍不明确,这就导致目前无法完全预防胆结石的发生,因此胆囊炎、胆结石仍将是今后临床最常见的疾病之一。手术对于人们来说,总是不愿碰到的,因此急诊外科医师总可以看到一群“老面孔”,反复胆结石发作反复半夜就诊。这些人群一些
发布于 2023-01-29 17:52
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2011年春天开始腹部剧痛,左右两肋痛,并反射后背疼痛。2011年5月在佳木斯大学附属第二医院就诊,确诊为胆原性胰腺炎。2012年1月上述症状复发,并于25日到佳木斯市中心医院治疗,确诊为胆原性急性胰腺炎,半个月后出院。但身体状况不佳。2011年5月在佳木斯大学附属第二医院就诊,确诊为胆原性胰腺炎。2012年1月上述症状复发,并于25日到佳木斯市
发布于 2023-01-29 13:22
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腹主动脉瘤的原因主要是动脉硬化,所以高龄患者较多。随着我国人民生活水平的提高和人均寿命的延长,腹主动脉瘤的发病率也会相应的增高。腹主动脉瘤不是肿瘤,是腹主动脉的局限性扩张,仅仅在破裂后会危及生命。直径超过5cm的腹主动脉瘤每年破裂的几率在10%左右,目前腹主动脉瘤手术的安全性已得到很大提高,手术成功率接近100%。腹主动脉瘤多无症状,查体最常见的是脐周肿块,经常因为其他疾病行腹部超声及CT检查时
发布于 2022-11-28 14:56
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二级预防是针对处于AD极早期临床阶段的人群,包括轻度认知损害(MCI)和AD极早期的患者,通过评估,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素。MCI是指有记忆障碍和或轻度的其它认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,也不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。MCI患者不包括因为明显的抑郁、躁狂、智力迟钝或其它精神疾患引起的认知损害人群。研究发
发布于 2022-11-28 02:21
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