肝昏迷患者可出现糖、脂肪、蛋白质和电解质等方面的代谢紊乱。
1、糖代谢紊乱：正常肝脏中的酶能使肝糖原分解，以足够的葡萄糖来维持血糖浓度。肝功能衰竭时，由于肝糖元储备减少，糖原磷酸化酶的活性受到影响，再者肝脏对胰岛素灭活能力减弱，致使胰腺激素水平失衡，所以，肝昏迷病人易出现低血糖。此外，由于肝酶缺乏，使葡萄糖代谢产物及丙酮酸积聚，致使发生代谢性酸中毒。
2、蛋白质和脂肪代谢紊乱：由于肝糖原的减少，肝细胞内糖代谢减弱，机体要供能，促使蛋白质与脂肪代谢加强。蛋白质的过剩就有造成氮质血症和酮血症的危险。
3、电解质代谢紊乱：肝昏迷患者常有大量腹水；长期低钠饮食、呕吐、腹泻，反复使用利尿剂和皮质激素等后，会引起低钠血症和低钾血症。从肝昏迷的发病机制来看，含氮物质的代谢紊乱是肝性脑病的生化基础，而糖、脂肪和电解质紊乱则会加重肝昏迷。因此，在肝昏迷患者的营养治疗中，严格控制膳食中蛋白质的质和量乃是重要的环节，高蛋白膳食往往会促发或加重肝昏迷。
肝昏迷的营养治疗
营养治疗的目的是严格限制蛋白质的摄入量，减少氨的形成，预防和减轻肝昏迷；补充适当的热能，保证代谢需要；注意水电解质平衡。其具体要求是供应低蛋白、高糖类、充足维生素和适量热能膳食。应富于营养，易于消化吸收，脂肪含量主张不必无盐饮食，因影响食欲反而会得不偿失。肝功能损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及坚锐性食物。失代偿期应加强支持治疗，因重症患者多有恶心、呕吐、进食少或不能进食者，可静脉输注葡萄糖，内加维生素C、氯化钾、肌苷、胰岛素等，应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，尤其注意钾盐的补充。此外，还可酌情应用复方氨基酸、鲜血、血浆及清蛋白等。
肝昏迷的营养治疗原则
1、供给热能：为了保证机体代谢的需要，减少自体分解，每天供给热能不能低于7531kj(1800kcal)
2、供给糖类：应供给高糖类，每天400g左右，它提供热能669kJ(1600kcal)。
3、供给脂肪：宜供给低脂肪，每天约30~40g，约提供热能1130~1506kJ(270~360kcal)。为了既能保证热能的供给，以能防止腹泻，可采用脂肪乳剂。
4、给予富含维生素的饮食：供给富含维生素的食物，特别是富含维生素C的食物。
5、注意饮食中电解质的平衡：根据病情，对膳食中钠、钾的含量进行调整，以帮助临床上电解质紊乱的纠正。
6、膳食性质选择：昏迷前期，宜给极易消化的少渣半流质或流质饮食，昏迷不能进食者，若无食管静脉曲张者，可用鼻饲。
