治疗原则:
1、肝性脑病患者的饮食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内氨的代谢产生。应适当控制能量供应,每日供应量约为6.7MJ(1600kcal)为宜。
2.对于昏迷病人,在最初几天禁止蛋白质,供应以碳水化合物为主的食物,每天供应足够的热量和维生素。醒来后,可逐渐增加蛋白质饮食,开始时每天20克,然后每3-5天增加10克,但短期内不超过60克/天。当肝昏迷再次出现时,应立即减少蛋白质的摄入量至每天20g-30g;
在没有肝性脑病症状的时期,每天的蛋白质摄入量可在60g左右,可交替食用鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、鸡等富含蛋白质的食物,只是要注意控制每天的总量。
3.脂肪的量不宜过分控制。饮食中的脂肪量不应过度控制,因为它能提供必需的脂肪酸和脂溶性维生素,并能通便。饮食中的脂肪量应该是每天40-50g;
4.维生素的供给要充足,尤其是维生素C的供给要多,以利于排毒。低蛋白饮食常导致钙、铁、维生素B2、维生素K等的缺乏,应在饮食之外加以补充。研究表明,肝衰竭时脑内的铜和锌减少,这可能是肝昏迷的原因之一,因此,在饮食治疗中应注意补充锌和铜;
5.水和盐的供应取决于是否有腹水和水肿。如果没有腹水或水肿,就不需要限制盐分。如果有腹水或水肿,应给予低盐饮食,并要求限制液体:根据腹水的程度,每日钠的摄入量不应超过500毫克,液体摄入量应限制在800-1500毫升左右。