(1)苯二氮卓类药物(又称镇静剂) ①优点:起效快,多在30-60分钟内;有积极的抗焦虑作用;价格便宜。缺点是作用时间短,不适合长期大量使用;可能产生依赖性。常用药物:劳拉西泮(Lorazepam)、阿普唑仑,每天2至3次。属于中短效镇静剂,抗焦虑效果好,镇静作用相对较弱,对日间工作影响较小。使用原则:间断用药的原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量的原则,小剂量起作用,不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期使用,3~4周更换一次安定类药物,可有效避免依赖性;换药时,原药慢慢减少,新加药慢慢添加。如果患者年龄较大,剂量不大,疗效较好,可以不换药。只要不增加安定剂的剂量,在正常范围内,疗效不减,可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药,因为焦虑的原因可导致人体神经内分泌系统紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质正常化,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。①治疗广泛性焦虑的常用药物有帕罗西汀(赛乐斯)、艾司西酞普兰(莱索普)、文拉法辛(博洛欣、艾诺克斯)和德克西林。(二) 治疗恐慌症的常用药物有帕罗西汀(赛乐)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(三)这类药物的特点是抗焦虑作用明确,能从根本上改善焦虑情绪,无成瘾性,适合长期使用,抗焦虑作用起效慢,2~3周后起效,常需与短期安定类药物联合使用,价格昂贵。