1.手术治疗
手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌,均应争取手术切除,以延长生存时间和改善生存质量。常用的手术方式:
(1)胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。
(2)保留幽门的胰头十二指肠切除术该术式近年来在国外较多采用,适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者。
(3)姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。包括用胆肠吻合术解除胆道梗阻、用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。为减轻疼痛,可在术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。
2.化疗和放疗
(1)化疗原则全身化疗用于辅助性治疗和局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病人。
(2)化疗的途径推荐采用静脉全身化疗和动脉灌注化疗。
3.其他辅助治疗
包括射频组织灭活、冷冻、高能聚焦超声、γ刀及生物治疗等。目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。