什么是胰头癌的诊断和治疗

胰头癌
疾病描述： 胰腺癌是一种高侵袭性的消化系统肿瘤，在我国发病率逐年上升，早期诊断困难，手术切除率低，预后差。发生在胰头的恶性肿瘤称为胰头癌，约占胰腺癌的2/3~3/4。
临床表现：胰头癌早期无特异性症状，出现临床症状时多已进入中晚期。有些病人会以糖尿病为首要症状。胰头癌引起的胆道梗阻导致的梗阻性黄疸是最常见的症状，少数患者可合并胆道感染，出现寒战和高热，容易与胆石症混淆。如果引起十二指肠梗阻，还可能出现恶心和呕吐、进食困难和恶病质。
诊断：大多数病人可能有肿瘤标志物升高，如CA19-9和CEA。影像学检查是胰头癌定位和定性诊断的重要手段，超声检查是一种筛查手段，影像学检查主要依靠薄层增强CT和MRI，必要时可行超声内镜和ERCP等有创检查。如果诊断不明，如胰头肿块胰腺炎，超声内镜下细针抽吸细胞学检查是可行的。
治疗：目前，胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和介入治疗。手术切除是治疗胰头癌的有效首选方法。对于没有远处转移的胰头癌，应采取根治性手术切除。常用的手术方法包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）、全胰腺切除术等。姑息性手术适用于高龄、有肝转移、肿瘤无法切除或合并有明显心肺功能障碍、不能耐受较大手术的患者，包括胆肠吻合术以解除胆道梗阻，胃空肠吻合术以解除十二指肠梗阻。全身化疗用于术后辅助治疗或有远处转移的局部晚期不可切除的胰腺癌病例。对于无法切除的肿瘤患者，在放疗的基础上进行综合治疗是可行的。
我们科室的特点。以 "提高根治性切除率，延长患者生命，改善生活质量 "为目标，大力开展各种胰腺癌根治手术，包括扩大根治性胰十二指肠切除术、联合血管切除及重建术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。对于局部晚期胰腺癌患者，我们采取放疗和化疗相结合的方法。晚期胰腺癌患者采用放疗和化疗，取得了良好的临床疗效。目前，我科的胰头癌切除率处于国内先进水平。我们曾收治过一位91岁的女性患者，因 "中上腹疼痛，食欲不佳一周，皮肤、巩膜发黄 "入院，B超提示胰头被占，胆总管扩张。诊断为 "胰腺头部肿瘤"。经过术前PTCD引流减黄、营养支持和综合评估，患者成功进行了胰十二指肠切除术，术后3周出院。