高血压是世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,严重危害人类健康。当在2个或2个以上的非同一天,在休息时测量血压>=140/90mmHg超过5分钟,即可诊断为高血压。
高血压能够引起各种严重的并发症。在高血压的各种并发症中,对心脏、大脑和肾脏的损害是最显著的。然而,许多人只认识到高血压能引起中风和冠心病,却忽视了高血压还能引起肾脏损害,甚至导致尿毒症的事实。高血压患者通常只到心血管科就诊,而没有想到到肾脏科检查尿常规。有些患者只有在需要透析的时候才发现高血压是罪魁祸首。在中国,在尿毒症的前3个原因中,高血压肾脏损害是其中之一。
高血压肾脏损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间成正比。其他可能的影响因素包括性别、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症,它们相互作用,进一步加剧了肾脏损害。原发性高血压的发病年龄一般为25-45岁,而高血压引起的肾脏损害的临床症状的发病年龄一般为40-60岁。最早的症状可能是夜尿增多,夜间起夜次数增多,随后出现蛋白尿。蛋白尿的程度通常为轻度至中度(+或++),24小时尿蛋白定量通常不超过2克,但少数患者可能有大量蛋白尿。尿沉渣镜检时有少量红细胞和管型,个别患者可能出现一过性肉眼血尿。
高血压肾损害患者早期多无明显症状,有的仅表现为乏力或腰痛,有的夜尿增多或尿液混浊,应定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能。
患者精神愉快,适度运动,对配合治疗,提高疗效有很大作用。饮食调配合理,有利于延缓病情的发展。
1.低盐,每天应减至6g以下,即去掉普通啤酒盖的胶垫后,一个平盖的盐约为6g,避免盐腌制食品,添加防腐剂的食品也应少吃。
2、限制脂肪的摄入,烹调时用植物油,可多吃海鱼。
3、蛋白质是人体必需的营养物质,但如果蛋白质摄入量过高,会增加肾脏负担,加重肾脏损害,如果摄入量不足,又会影响身体的营养供给。因此,患者应根据肾功能状况决定蛋白质的摄入量:当肾功能无明显损害时,蛋白质的摄入量控制在每天50g左右;如果血肌酐和尿素氮有明显异常,蛋白质的摄入量应减少到每天20-40g。
4、高维生素饮食,摄入足够的维生素,特别是B族维生素,必要时可补充维生素 必要时可补充维生素。
如果有5-10年以上的高血压病史,出现夜尿增多,尿中泡沫较多,应及时到正规医院肾内科就诊,选择合适的降压药物,将血压控制在理想范围,延缓肾脏损害的发生,避免使用肾毒性的中西药物。